Použití ultrazvuku plic u dětí s akutní bronchiolitidou

Bronchiolitida je nejčastější infekce dolních cest dýchacích, která postihuje děti mladší 24 měsíců. Diagnóza je klinická a podle mezinárodních doporučení by rentgen hrudníku (CXR) měl být vyhrazen pro případy, kdy jsou přítomny známky plicních komplikací nebo kde je dechové úsilí velké, aby bylo možné přijmout jednotku intenzivní péče. Navzdory těmto doporučením se CXR stále provádí asi u 50 % bronchiolitid (v rozmezí od 24 do 77 %), kdy jsou kojenci vystaveni ionizujícímu záření.

Vzhledem ke své přenosnosti, žádnému ionizujícímu záření, rychlému a opakovanému testování se ultrazvuk plic (LUS) stal novým diagnostickým nástrojem pro pneumonii, pleurální výpotek a pneumotorax u dospělých a dětí. V současné době není LUS zahrnuta do diagnostického vyšetření bronchiolitidy. Předchozí práce uváděly, že LUS může být užitečná u bronchiolitidy kvůli dobré korelaci mezi klinickým průběhem a ultrazvukovými nálezy. Údaje o možné roli LUS u dětí s bronchiolitidou a suspektními plicními komplikacemi však dosud nebyly publikovány.

Zařazení pacienti podstoupí LUS u lůžka během prvních 12 hodin po CXR. LUS bude provádět jeden pediatr se specifickou odborností na LUS a zaslepený klinickými a radiologickými údaji. Pediatr musí již dříve navštěvovat specifický kurz o LUS a řídit praktický výcvik. Bude použit ultrazvukový přístroj Mindray-DC-T6 vybavený lineární sondou s frekvencemi od 7,5 do 12 MHz. Vyšetření LUS se bude skládat z podélných i transverzálních řezů z přední, laterální a zadní hrudní stěny podle metodiky popsané Copetti et al. Radiolog pak nezávisle zopakuje LUS, aby otestoval shodu mezi sonografem a pozorovatelem. Radiolog bude slepý k výsledkům předchozích studií (LUS a CXR). Nálezy LUS budou zaznamenány do datového formuláře spolu s demografiemi pacientů, symptomy, nálezy na CXR a laboratorními údaji.

Pacienti s LUS pozitivními na plicní komplikace dostanou kontrolní ultrazvuk každých 48 hodin až do vyléčení nebo propuštění.