Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

MCS110 в сочетании с неоадъювантным доксорубицином, циклофосфамидом и паклитакселом еженедельно у пациентов с положительным гормональным рецептором и HER2-раком молочной железы

14 августа 2018 г. обновлено: Washington University School of Medicine

Фаза I исследования MCS110 в сочетании с неоадъювантным доксорубицином, циклофосфамидом и еженедельным введением паклитаксела у пациентов с положительным гормональным рецептором и HER2-раком молочной железы

У пациентов с местно-распространенным раком молочной железы с положительной реакцией на гормональные рецепторы (HR+)/HER2- неоадъювантная химиотерапия дает частоту полного патологического ответа (pCR) всего 9-15%, а поздние рецидивы часто возникают, несмотря на неоадъювантную химиотерапию. Таким образом, существует неудовлетворенная клиническая потребность в улучшении результатов лечения этих пациентов. Инфильтрация опухоль-ассоциированными макрофагами (ТАМ) приводит к неблагоприятным исходам у пациентов с раком молочной железы, стимулируя ангиогенез, активируя эпителиально-мезенхимальный переход, разрушая внеклеточный матрикс и подавляя противоопухолевый иммунный ответ. Доклинические исследования, как указано выше, показали, что иммунная микросреда рака молочной железы может быть перепрограммирована путем нацеливания на колониестимулирующий фактор-1 (CSF-1) для уменьшения инфильтрации TAM и увеличения инфильтрации CD8+ TIL, чтобы способствовать противоопухолевому иммунитету и улучшить реакцию на терапию.

Здесь исследователи предлагают провести исследование I фазы с повышением дозы у пациентов с местнораспространенным раком молочной железы HR+/HER2-, чтобы определить возможность добавления MCS110, ингибитора CSF-1, к стандартному режиму неоадъювантной химиотерапии доксорубицином, циклофосфамидом с высокой дозой. затем паклитаксел. Исследователи также включат когорту с увеличением дозы для предварительного анализа эффективности и корреляционных исследований. Исследователи предполагают, что если они смогут уменьшить индуцированную ТАМ иммуносупрессию и индуцированную ТАМ химиорезистентность, наблюдаемые у пациентов с раком молочной железы, то собственная иммунная система пациентов сможет найти и разрушить спящие и устойчивые опухолевые клетки, а в сочетании с повышенной эффективностью химиотерапии, исследователи увидят длительные ремиссии и долгосрочные излечения.

Обзор исследования

Тип исследования

Интервенционный

Фаза

  • Фаза 1

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Гистологически или цитологически подтвержденный ER+ HER2- рак молочной железы. ER-положительный результат должен следовать местным правилам. Если IHC HER2 равен 2+, требуется отрицательный тест FISH.
  • Клиническая стадия II или стадия III (по 7-му изданию AJCC) рака молочной железы, подходящая для неоадъювантной химиотерапии с полным хирургическим удалением рака молочной железы после неоадъювантной терапии в качестве цели лечения.
  • Клинически положительные подмышечные лимфатические узлы.
  • Не моложе 18 лет.
  • Статус эффективности Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) ≤ 2
  • Нормальная функция костного мозга и органов, как определено ниже:

    • Абсолютное количество нейтрофилов ≥ 1500/мкл
    • Тромбоциты ≥ 100 000/мкл
    • Гемоглобин ≥ 9,0 г/дл
    • Общий билирубин ≤ 1,5 x установленный верхний предел нормы (IULN)
    • АСТ(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 3,0 x IULN
    • Креатинин ≤ 1,5 x IULN
    • ПВ/МНО ≤ 1,5 x IULN (для участников, получающих антикоагулянтную терапию, ≤ 1,5 x исходное значение)
    • АЧТВ ≤ 1,5 x IULN (для участников, получающих антикоагулянтную терапию, ≤ 1,5 x исходное значение)
  • Адекватная сердечная функция, как определено ниже:

    • ФВ ЛЖ ≥ 50%
    • QTC ≤ 470 мс для женщин и ≤ 450 мс для мужчин
  • Женщины детородного возраста и мужчины должны дать согласие на использование адекватной контрацепции (гормональный или барьерный метод контрацепции, воздержание) до включения в исследование, на время участия в исследовании и в течение 90 дней после последней дозы MCS110. Если женщина забеременеет или подозревает, что она беременна, когда она или ее партнер участвуют в этом исследовании, она должна немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу. Мужчины, получающие лечение или включенные в этот протокол, также должны дать согласие на использование адекватной контрацепции до исследования, в течение всего периода участия в исследовании и в течение 4 месяцев после завершения введения MCS110.
  • Способность понимать и готовность подписать одобренный Институциональным контрольным советом (IRB) письменный документ информированного согласия (или документ законного представителя, если применимо).

Критерий исключения:

  • Наличие метастатического заболевания.
  • Терапия основного злокачественного новообразования в течение 2 недель до начала исследуемого лечения.
  • Наличие в анамнезе других злокачественных новообразований ≤ 3 лет назад, за исключением базально-клеточного или плоскоклеточного рака кожи, которые лечили только местной резекцией или карциномы in situ шейки матки.
  • Двусторонний или воспалительный рак молочной железы.
  • В настоящее время получает любые другие исследовательские агенты.
  • Прием иммунодепрессантов или > 10 мг преднизолона в сутки или эквивалента кортикостероидов.
  • Аллергические реакции в анамнезе, связанные с соединениями, аналогичными по химическому или биологическому составу MCS110, доксорубицину, циклофосфамиду, паклитакселу или другим агентам, использованным в исследовании.
  • Известная гиперчувствительность к моноклональным антителам.
  • Личный или семейный анамнез синдрома удлиненного интервала QT.
  • Доказательства патологии сетчатки при офтальмологическом обследовании, которая считается фактором риска нейросенсорной отслойки сетчатки/центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХР), окклюзии вен сетчатки (ОКВ) или неоваскулярной дегенерации желтого пятна.
  • Диагностика любого типа мышечного заболевания, которое может привести к повышению уровня КФК.
  • Неконтролируемое интеркуррентное заболевание, включая, помимо прочего, текущую или активную инфекцию, симптоматическую застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию или сердечную аритмию. Клинически значимое сердечно-сосудистое заболевание в течение 6 месяцев после скрининга.
  • Наличие каких-либо общепринятых терминологических критериев нежелательных явлений (CTCAE) степени токсичности 2 или выше.
  • Беременные и/или кормящие грудью. Женщины детородного возраста должны иметь отрицательный результат теста на беременность в течение 14 дней после включения в исследование.
  • Наличие в анамнезе вируса иммунодефицита человека или гепатита, требующего противовирусной терапии.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: УХОД
  • Распределение: НЕСЛУЧАЙНО
  • Интервенционная модель: ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫЙ
  • Маскировка: НИКТО

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Уровень дозы 1: MCS110/доксорубицин/циклофосфамид/паклитаксел
  • MCS110 будет вводиться внутривенно в течение 60 минут (допускается до 120 минут) в течение 28-дневного цикла. Вводимая доза MCS110 будет зависеть от уровня дозы, на который зарегистрирован данный пациент.
  • Стандартный режим неоадъювантной химиотерапии плотными дозами доксорубицина/циклофосфамида с последующим еженедельным введением паклитаксела состоит из:

    • доксорубицин 60 мг/м^2 внутривенно каждые 2 недели в течение недель с 1 по 8 (всего 4 дозы)
    • циклофосфамид 600 мг/м^2 каждые 2 недели в течение недель с 1 по 8 (всего 4 дозы)
    • паклитаксел 80 мг/м^2 внутривенно QW в течение недель с 9 по 20 (всего 12 доз)
  • Операция будет выполнена примерно через 4-6 недель после окончания последнего цикла лечения (20-22 неделя). Это выходит за рамки данного исследования как часть стандарта ухода за каждым пациентом. Допускаются оба типа операции (лампэктомия или мастэктомия). Решение о хирургическом доступе и сроках остается на усмотрение лечащего хирурга.
-MCS110 представляет собой гуманизированное моноклональное антитело IgG1/κ, направленное против колониестимулирующего фактора макрофагов человека.
-Стандарт заботы
Другие имена:
  • Адриамицин®
-Стандарт заботы
Другие имена:
  • Цитоксан
  • Цена за тысячу показов
  • СТХ
  • ЦИТ
-Стандарт заботы
Другие имена:
  • Таксол
-Время регистрации и во время операции
-Время регистрации и во время операции
-Время регистрации и во время операции
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Уровень дозы 2: MCS110/доксорубицин/циклофосфамид/паклитаксел
  • MCS110 будет вводиться внутривенно в течение 60 минут (допускается до 120 минут) в течение 28-дневного цикла. Вводимая доза MCS110 будет зависеть от уровня дозы, на который зарегистрирован данный пациент.
  • Стандартный режим неоадъювантной химиотерапии плотными дозами доксорубицина/циклофосфамида с последующим еженедельным введением паклитаксела состоит из:

    • доксорубицин 60 мг/м^2 внутривенно каждые 2 недели в течение недель с 1 по 8 (всего 4 дозы)
    • циклофосфамид 600 мг/м^2 каждые 2 недели в течение недель с 1 по 8 (всего 4 дозы)
    • паклитаксел 80 мг/м^2 внутривенно QW в течение недель с 9 по 20 (всего 12 доз)
  • Операция будет выполнена примерно через 4-6 недель после окончания последнего цикла лечения (20-22 неделя). Это выходит за рамки данного исследования как часть стандарта ухода за каждым пациентом. Допускаются оба типа операции (лампэктомия или мастэктомия). Решение о хирургическом доступе и сроках остается на усмотрение лечащего хирурга.
-MCS110 представляет собой гуманизированное моноклональное антитело IgG1/κ, направленное против колониестимулирующего фактора макрофагов человека.
-Стандарт заботы
Другие имена:
  • Адриамицин®
-Стандарт заботы
Другие имена:
  • Цитоксан
  • Цена за тысячу показов
  • СТХ
  • ЦИТ
-Стандарт заботы
Другие имена:
  • Таксол
-Время регистрации и во время операции
-Время регистрации и во время операции
-Время регистрации и во время операции
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Расширение дозы: MCS110/доксорубицин/циклофосфамид/паклитаксел
  • MCS110 будет вводиться внутривенно в течение 60 минут (допускается до 120 минут) в течение 28-дневного цикла. Вводимая доза MCS110 будет зависеть от уровня дозы, на который зарегистрирован данный пациент.
  • Стандартный режим неоадъювантной химиотерапии плотными дозами доксорубицина/циклофосфамида с последующим еженедельным введением паклитаксела состоит из:

    • доксорубицин 60 мг/м^2 внутривенно каждые 2 недели в течение недель с 1 по 8 (всего 4 дозы)
    • циклофосфамид 600 мг/м^2 каждые 2 недели в течение недель с 1 по 8 (всего 4 дозы)
    • паклитаксел 80 мг/м^2 внутривенно QW в течение недель с 9 по 20 (всего 12 доз)
  • Операция будет выполнена примерно через 4-6 недель после окончания последнего цикла лечения (20-22 неделя). Это выходит за рамки данного исследования как часть стандарта ухода за каждым пациентом. Допускаются оба типа операции (лампэктомия или мастэктомия). Решение о хирургическом доступе и сроках остается на усмотрение лечащего хирурга.
-MCS110 представляет собой гуманизированное моноклональное антитело IgG1/κ, направленное против колониестимулирующего фактора макрофагов человека.
-Стандарт заботы
Другие имена:
  • Адриамицин®
-Стандарт заботы
Другие имена:
  • Цитоксан
  • Цена за тысячу показов
  • СТХ
  • ЦИТ
-Стандарт заботы
Другие имена:
  • Таксол
-Время регистрации и во время операции
-Время регистрации и во время операции
-Время регистрации и во время операции

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Максимально переносимая доза (MTD) режима
Временное ограничение: Завершение цикла 1 (28 дней) для всех пациентов
  • Максимально переносимая доза (МПД) определяется как уровень дозы, при котором менее 1 пациента в когорте (от 3 до 6 пациентов) испытывают дозолимитирующую токсичность в течение первого цикла.
  • Дозолимитирующая токсичность (DLT) определяется как нежелательное явление или аномальное лабораторное значение CTCAE Grade ≥ 3, оцененное как не связанное с заболеванием, прогрессированием заболевания, интеркуррентным заболеванием или сопутствующими лекарствами, которое возникает в течение первого цикла лечения комбинированным лечением. и соответствует любому из указанных критериев.
Завершение цикла 1 (28 дней) для всех пациентов

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Безопасность и переносимость режима, измеряемые степенью и количеством нежелательных явлений на одного участника
Временное ограничение: 30 дней после завершения лечения (примерно 24 недели)
-Описания и шкалы оценок, содержащиеся в пересмотренных Общих терминологических критериях NCI для нежелательных явлений (CTCAE) версии 4.0, будут использоваться для всех отчетов о токсичности.
30 дней после завершения лечения (примерно 24 недели)
Частота патологических полных ответов (pCR)
Временное ограничение: На момент операции (примерно 20 недель)
- Патологический полный ответ (pCR) определяется как отсутствие гистологических признаков инвазивных опухолевых клеток в хирургическом образце молочной железы и сигнальных или подмышечных лимфатических узлах. Все подходящие пациенты, завершившие неоадъювантную терапию и впоследствии перенесшие хирургическое вмешательство, включаются в анализ pCR.
На момент операции (примерно 20 недель)
Остаточный инвазивный размер опухоли (RITS)
Временное ограничение: На момент операции (примерно 20 недель)
-Размер остаточной инвазивной опухоли (RITS) гистопатологически оценивается по наибольшему размеру доминирующего инвазивного очага опухоли из операционного образца. В случаях, когда не было остаточной инвазивной опухоли, RITS будет равен 0 мм. В случаях, когда имеется многоочаговая патология, будет фиксироваться наибольший размер остаточного инвазивного опухолевого очага.
На момент операции (примерно 20 недель)
Количество положительных подмышечных лимфатических узлов
Временное ограничение: На момент операции (примерно 20 недель)
-Количество положительных подмышечных лимфатических узлов определяется как количество резецированных лимфатических узлов с микрометастазами в подмышечных узлах (> 0,2-<2 мм) или явными метастазами (> 2 мм).
На момент операции (примерно 20 недель)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Leonel Hernandez-Aya, M.D., Washington University School of Medicine

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (ОЖИДАЕТСЯ)

30 сентября 2018 г.

Первичное завершение (ОЖИДАЕТСЯ)

31 октября 2019 г.

Завершение исследования (ОЖИДАЕТСЯ)

28 февраля 2021 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

14 сентября 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

14 сентября 2017 г.

Первый опубликованный (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

18 сентября 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

16 августа 2018 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

14 августа 2018 г.

Последняя проверка

1 августа 2018 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Рак молочной железы

Клинические исследования MCS110

Подписаться