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MCS110 in Kombination mit neoadjuvantem Doxorubicin, Cyclophosphamid und wöchentlichem Paclitaxel bei Patientinnen mit Hormonrezeptor-positivem und HER2-Brustkrebs

14. August 2018 aktualisiert von: Washington University School of Medicine

Phase-I-Studie zu MCS110 in Kombination mit neoadjuvantem dosisdichtem Doxorubicin, Cyclophosphamid und wöchentlich Paclitaxel bei Patientinnen mit Hormonrezeptor-positivem und HER2-Brustkrebs

Bei Patientinnen mit lokal fortgeschrittenem Hormonrezeptor-positivem (HR+)/HER2- Brustkrebs führt die neoadjuvante Chemotherapie zu einer pathologischen vollständigen Ansprechrate (pCR) von nur 9–15 %, und trotz neoadjuvanter Chemotherapie treten häufig Spätrezidive auf. Daher besteht ein ungedeckter klinischer Bedarf, die Ergebnisse dieser Patienten zu verbessern. Die Infiltration von tumorassoziierten Makrophagen (TAM) führt zu schlechten Ergebnissen bei Brustkrebspatientinnen, indem sie die Angiogenese fördert, den epithelial-mesenchymalen Übergang aktiviert, die extrazelluläre Matrix abbaut und die Anti-Tumor-Immunantwort unterdrückt. Präklinische Studien, wie oben zusammengefasst, haben gezeigt, dass die Mikroumgebung des Brustkrebs-Immunsystems umprogrammiert werden kann, indem auf den Kolonie-stimulierenden Faktor-1 (CSF-1) abzielt, um die TAM-Infiltration zu verringern und die CD8+ TIL-Infiltration zu erhöhen, um die Antitumor-Immunität zu fördern und Ansprechen auf die Therapie verbessern.

Hier schlagen die Forscher eine Phase-I-Dosiseskalationsstudie bei Patientinnen mit lokal fortgeschrittenem HR+/HER2--Brustkrebs vor, um die Machbarkeit der Zugabe von MCS110, einem CSF-1-Inhibitor, zum neoadjuvanten Standard-Chemotherapieschema mit doxorubicin, Cyclophosphamid, zu bestimmen gefolgt von Paclitaxel. Die Prüfärzte werden auch eine Dosiserweiterungskohorte für vorläufige Wirksamkeitsanalysen und korrelative Studien einbeziehen. Die Forscher schlagen vor, dass, wenn sie die bei Brustkrebspatientinnen beobachtete TAM-induzierte Immunsuppression und TAM-induzierte Chemoresistenz verringern können, das eigene Immunsystem der Patienten die ruhenden und resistenten Tumorzellen finden und zerstören könnte, und dies in Kombination mit einer verbesserten Chemotherapie-Wirksamkeit Ermittler werden dauerhafte Remissionen und langfristige Heilungen sehen.

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Phase

  • Phase 1

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Histologisch oder zytologisch bestätigter ER+ HER2-Brustkrebs. ER-Positivität muss den lokalen Richtlinien folgen. Wenn IHC HER2 2+ ist, ist ein negativer FISH-Test erforderlich.
  • Brustkrebs im klinischen Stadium II oder III (nach AJCC 7. Ausgabe), der für eine neoadjuvante Chemotherapie geeignet ist, mit vollständiger chirurgischer Entfernung des Brustkrebses nach neoadjuvanter Therapie als Behandlungsziel.
  • Klinisch positive axilläre Lymphknoten.
  • Mindestens 18 Jahre alt.
  • Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤ 2
  • Normale Knochenmark- und Organfunktion wie unten definiert:

    • Absolute Neutrophilenzahl ≥ 1.500/μl
    • Blutplättchen ≥ 100.000/μl
    • Hämoglobin ≥ 9,0 g/dl
    • Gesamtbilirubin ≤ 1,5 x institutionelle Obergrenze des Normalwerts (IULN)
    • AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 3,0 x IULN
    • Kreatinin ≤ 1,5 x IULN
    • PT/INR ≤ 1,5 x IULN (für Teilnehmer unter Antikoagulationstherapie, ≤ 1,5 x Ausgangswert)
    • aPTT ≤ 1,5 x IULN (für Teilnehmer unter Antikoagulationstherapie, ≤ 1,5 x Ausgangswert)
  • Angemessene Herzfunktion wie unten definiert:

    • LVEF ≥ 50 %
    • QTC ≤ 470 ms für Frauen und ≤ 450 ms für Männer
  • Frauen im gebärfähigen Alter und Männer müssen vor Beginn der Studie, für die Dauer der Studienteilnahme und für 90 Tage nach der letzten Dosis von MCS110 einer angemessenen Empfängnisverhütung (hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung, Abstinenz) zustimmen. Sollte eine Frau schwanger werden oder vermuten, schwanger zu sein, während sie oder ihr Partner an dieser Studie teilnehmen, muss sie unverzüglich ihren behandelnden Arzt informieren. Männer, die in dieses Protokoll aufgenommen oder behandelt werden, müssen außerdem zustimmen, vor der Studie, für die Dauer der Studienteilnahme und für 4 Monate nach Abschluss der MCS110-Verabreichung eine angemessene Empfängnisverhütung anzuwenden.
  • Fähigkeit, ein vom Institutional Review Board (IRB) genehmigtes schriftliches Einverständniserklärungsdokument (oder das eines gesetzlich bevollmächtigten Vertreters, falls zutreffend) zu verstehen und bereit zu sein, es zu unterzeichnen.

Ausschlusskriterien:

  • Vorhandensein einer metastasierten Erkrankung.
  • Therapie der zugrunde liegenden Malignität innerhalb von 2 Wochen vor Beginn der Studienbehandlung.
  • Eine Vorgeschichte anderer bösartiger Erkrankungen ≤ 3 Jahre mit Ausnahme von Basalzell- oder Plattenepithelkarzinomen der Haut, die nur mit lokaler Resektion behandelt wurden, oder Karzinom in situ des Gebärmutterhalses.
  • Bilateraler oder entzündlicher Brustkrebs.
  • Erhält derzeit keine anderen Ermittlungsagenten.
  • Erhalten von Immunsuppressiva oder > 10 mg täglich Prednison oder Äquivalent von Kortikosteroiden.
  • Eine Vorgeschichte von allergischen Reaktionen, die auf Verbindungen mit ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie MCS110, Doxorubicin, Cyclophosphamid, Paclitaxel oder anderen in der Studie verwendeten Mitteln zurückzuführen sind.
  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen monoklonale Antikörper.
  • Persönliche oder familiäre Vorgeschichte des Long-QT-Syndroms.
  • Nachweis einer Netzhautpathologie bei ophthalmologischer Untersuchung, die als Risikofaktor für eine neurosensorische Netzhautablösung / zentrale seröse Chorioretinopathie (CSCR), einen retinalen Venenverschluss (RVO) oder eine neovaskuläre Makuladegeneration angesehen wird.
  • Diagnose jeder Art von Muskelerkrankung, die zu einer CK-Erhöhung führen kann.
  • Unkontrollierte interkurrente Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, andauernde oder aktive Infektion, symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris oder Herzrhythmusstörungen. Klinisch signifikante kardiovaskuläre Erkrankung innerhalb von 6 Monaten nach dem Screening.
  • Vorhandensein von Toxizitätsgrad 2 oder höher gemäß Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE).
  • Schwanger und/oder Stillzeit. Frauen im gebärfähigen Alter müssen innerhalb von 14 Tagen nach Studieneintritt einen negativen Schwangerschaftstest haben.
  • Bekannte Geschichte des humanen Immunschwächevirus oder Infektion mit Hepatitis, die eine antivirale Therapie erfordern.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: NON_RANDOMIZED
  • Interventionsmodell: SEQUENTIELL
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Dosisstufe 1: MCS110/Doxorubicin/Cyclophosphamid/Paclitaxel
  • MCS110 wird intravenös über 60 Minuten (bis zu 120 Minuten zulässig) in einem 28-Tage-Zyklus verabreicht. Die verabreichte Dosis von MCS110 hängt von der Dosisstufe ab, für die ein bestimmter Patient zugelassen ist.
  • Das neoadjuvante Standard-Chemotherapieschema mit hochdosiertem Doxorubicin/Cyclophosphamid gefolgt von wöchentlich Paclitaxel besteht aus:

    • Doxorubicin 60 mg/m^2 i.v. Q2W während der Wochen 1 bis 8 (insgesamt 4 Dosen)
    • Cyclophosphamid 600 mg/m^2 Q2W während der Wochen 1 bis 8 (insgesamt 4 Dosen)
    • Paclitaxel 80 mg/m^2 IV QW während der Wochen 9 bis 20 (insgesamt 12 Dosen)
  • Die Operation wird etwa 4-6 Wochen nach Ende des letzten Behandlungszyklus (Woche 20-22) durchgeführt. Es liegt außerhalb des Rahmens dieser Studie als Teil des Behandlungsstandards jedes Patienten. Beide Arten der Operation (Lumpektomie oder Mastektomie) sind erlaubt. Die Entscheidung über den chirurgischen Ansatz und den Zeitpunkt liegt im Ermessen des behandelnden Chirurgen.
-MCS110 ist ein humanisierter monoklonaler IgG1/κ-Antikörper, der gegen den humanen Makrophagenkolonie-stimulierenden Faktor gerichtet ist
-Pflegestandard
Andere Namen:
  • Adriamycin®
-Pflegestandard
Andere Namen:
  • Cytoxan
  • TKP
  • CTX
  • ZYT
-Pflegestandard
Andere Namen:
  • Taxol
- Zeitpunkt der Einschreibung und zum Zeitpunkt der Operation
- Zeitpunkt der Einschreibung und zum Zeitpunkt der Operation
- Zeitpunkt der Einschreibung und zum Zeitpunkt der Operation
EXPERIMENTAL: Dosisstufe 2: MCS110/Doxorubicin/Cyclophosphamid/Paclitaxel
  • MCS110 wird intravenös über 60 Minuten (bis zu 120 Minuten zulässig) in einem 28-Tage-Zyklus verabreicht. Die verabreichte Dosis von MCS110 hängt von der Dosisstufe ab, für die ein bestimmter Patient zugelassen ist.
  • Das neoadjuvante Standard-Chemotherapieschema mit hochdosiertem Doxorubicin/Cyclophosphamid gefolgt von wöchentlich Paclitaxel besteht aus:

    • Doxorubicin 60 mg/m^2 i.v. Q2W während der Wochen 1 bis 8 (insgesamt 4 Dosen)
    • Cyclophosphamid 600 mg/m^2 Q2W während der Wochen 1 bis 8 (insgesamt 4 Dosen)
    • Paclitaxel 80 mg/m^2 IV QW während der Wochen 9 bis 20 (insgesamt 12 Dosen)
  • Die Operation wird etwa 4-6 Wochen nach Ende des letzten Behandlungszyklus (Woche 20-22) durchgeführt. Es liegt außerhalb des Rahmens dieser Studie als Teil des Behandlungsstandards jedes Patienten. Beide Arten der Operation (Lumpektomie oder Mastektomie) sind erlaubt. Die Entscheidung über den chirurgischen Ansatz und den Zeitpunkt liegt im Ermessen des behandelnden Chirurgen.
-MCS110 ist ein humanisierter monoklonaler IgG1/κ-Antikörper, der gegen den humanen Makrophagenkolonie-stimulierenden Faktor gerichtet ist
-Pflegestandard
Andere Namen:
  • Adriamycin®
-Pflegestandard
Andere Namen:
  • Cytoxan
  • TKP
  • CTX
  • ZYT
-Pflegestandard
Andere Namen:
  • Taxol
- Zeitpunkt der Einschreibung und zum Zeitpunkt der Operation
- Zeitpunkt der Einschreibung und zum Zeitpunkt der Operation
- Zeitpunkt der Einschreibung und zum Zeitpunkt der Operation
EXPERIMENTAL: Dosiserweiterung: MCS110/Doxorubicin/Cyclophosphamid/Paclitaxel
  • MCS110 wird intravenös über 60 Minuten (bis zu 120 Minuten zulässig) in einem 28-Tage-Zyklus verabreicht. Die verabreichte Dosis von MCS110 hängt von der Dosisstufe ab, für die ein bestimmter Patient zugelassen ist.
  • Das neoadjuvante Standard-Chemotherapieschema mit hochdosiertem Doxorubicin/Cyclophosphamid gefolgt von wöchentlich Paclitaxel besteht aus:

    • Doxorubicin 60 mg/m^2 i.v. Q2W während der Wochen 1 bis 8 (insgesamt 4 Dosen)
    • Cyclophosphamid 600 mg/m^2 Q2W während der Wochen 1 bis 8 (insgesamt 4 Dosen)
    • Paclitaxel 80 mg/m^2 IV QW während der Wochen 9 bis 20 (insgesamt 12 Dosen)
  • Die Operation wird etwa 4-6 Wochen nach Ende des letzten Behandlungszyklus (Woche 20-22) durchgeführt. Es liegt außerhalb des Rahmens dieser Studie als Teil des Behandlungsstandards jedes Patienten. Beide Arten der Operation (Lumpektomie oder Mastektomie) sind erlaubt. Die Entscheidung über den chirurgischen Ansatz und den Zeitpunkt liegt im Ermessen des behandelnden Chirurgen.
-MCS110 ist ein humanisierter monoklonaler IgG1/κ-Antikörper, der gegen den humanen Makrophagenkolonie-stimulierenden Faktor gerichtet ist
-Pflegestandard
Andere Namen:
  • Adriamycin®
-Pflegestandard
Andere Namen:
  • Cytoxan
  • TKP
  • CTX
  • ZYT
-Pflegestandard
Andere Namen:
  • Taxol
- Zeitpunkt der Einschreibung und zum Zeitpunkt der Operation
- Zeitpunkt der Einschreibung und zum Zeitpunkt der Operation
- Zeitpunkt der Einschreibung und zum Zeitpunkt der Operation

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Maximal tolerierte Dosis (MTD) des Regimes
Zeitfenster: Abschluss von Zyklus 1 (28 Tage) für alle Patienten
  • Die maximal tolerierte Dosis (MTD) ist definiert als die Dosisstufe, bei der <1 Patient einer Kohorte (von 3 bis 6 Patienten) während des ersten Zyklus eine dosislimitierende Toxizität erfährt.
  • Eine dosislimitierende Toxizität (DLT) ist definiert als ein unerwünschtes Ereignis oder ein abnormaler Laborwert von CTCAE-Grad ≥ 3, der als nicht im Zusammenhang mit der Erkrankung, dem Fortschreiten der Erkrankung, einer interkurrenten Erkrankung oder Begleitmedikationen beurteilt wird und innerhalb des ersten Behandlungszyklus mit der Kombinationsbehandlung auftritt und eines der genannten Kriterien erfüllt.
Abschluss von Zyklus 1 (28 Tage) für alle Patienten

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Sicherheit und Verträglichkeit des Regimes gemessen am Grad und der Anzahl der pro Teilnehmer aufgetretenen Nebenwirkungen
Zeitfenster: 30 Tage nach Abschluss der Behandlung (ca. 24 Wochen)
- Die Beschreibungen und Einstufungsskalen, die in den überarbeiteten NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 4.0 zu finden sind, werden für alle Toxizitätsberichte verwendet.
30 Tage nach Abschluss der Behandlung (ca. 24 Wochen)
Pathologische vollständige Ansprechrate (pCR)
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Operation (ca. 20 Wochen)
-Pathologisches vollständiges Ansprechen (pCR) ist definiert als kein histologischer Nachweis von invasiven Tumorzellen in der chirurgischen Brustprobe und den Wächter- oder Achsellymphknoten. Alle geeigneten Patienten, die eine neoadjuvante Therapie abgeschlossen und sich anschließend einer Operation unterzogen haben, werden in die Analyse der pCR eingeschlossen.
Zum Zeitpunkt der Operation (ca. 20 Wochen)
Größe des verbleibenden invasiven Tumors (RITS)
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Operation (ca. 20 Wochen)
-Restgröße des invasiven Tumors (RITS) wird histopathologisch anhand der größten Abmessung des dominanten invasiven Tumorherds aus dem chirurgischen Präparat beurteilt. In Fällen, in denen kein invasiver Tumorrest vorhanden war, beträgt der RITS 0 mm. In Fällen, in denen eine multifokale Pathologie vorliegt, wird die größte Ausdehnung des verbleibenden invasiven Tumorherds erfasst.
Zum Zeitpunkt der Operation (ca. 20 Wochen)
Anzahl positiver axillärer Lymphknoten
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Operation (ca. 20 Wochen)
-Anzahl positiver axillärer Lymphknoten ist definiert als Anzahl resezierter Lymphknoten mit axillären Lymphknoten-Mikrometastasen (>0,2–<2 mm) oder offenkundigen Metastasen (⩾2 mm).
Zum Zeitpunkt der Operation (ca. 20 Wochen)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Leonel Hernandez-Aya, M.D., Washington University School of Medicine

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (ERWARTET)

30. September 2018

Primärer Abschluss (ERWARTET)

31. Oktober 2019

Studienabschluss (ERWARTET)

28. Februar 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

14. September 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

14. September 2017

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

18. September 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

16. August 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

14. August 2018

Zuletzt verifiziert

1. August 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Brustkrebs

Klinische Studien zur MCS110

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