Естественная история каротидной бляшки по данным 3D-УЗИ (BioImage2)

Дизайн и цели исследования BioImage (NCT00738725) были подробно опубликованы. Вкратце, исследование BioImage изучает вопрос о том, добавляют ли визуализация артерий-мишеней для субклинического атеросклероза и измерение ЛПИ и циркулирующих биомаркеров прогностическую ценность традиционных систем оценки факторов риска, а именно Framingham Risk Score. Зачисление в исследование BioImage (с января 2008 г. по июнь 2009 г.) привело к включению 7687 бессимптомных американцев в возрасте от 55 до 80 лет из системы здравоохранения Humana, проживающих в Чикаго, штат Иллинойс, или в Форт-Лодердейле, штат Флорида. Из них 6104 человека вошли в группу визуализации исследования. Анализ перекрестных исходных данных исследования BioImage дал важные новые результаты, связанные с наличием и тяжестью субклинического атеросклероза и ролью маркеров субклинического заболевания для выявления лиц с повышенным риском ближайших атеротромботических событий.

Одним из поразительных новых результатов исследования BioImage была распространенность субклинического атеросклеротического заболевания в сонных артериях, что было определено с помощью нового метода 3D-УЗИ. 3D-визуализация сонных артерий использовалась для выявления поражений, расположенных в шейном отделе общих сонных артерий (ОСА) и внутренней сонной артерии. 3D-визуализация сонных артерий первоначально выполнялась с использованием двухмерного датчика с линейной матрицей высокого разрешения и сканирования артерии в поперечном сечении с медленным перемещением датчика вручную в краниальном направлении от проксимального отдела ОСА к дистальному отделу внутренней сонной артерии (т. е. от ключицы к челюсти). Полученный 10-секундный цифровой видеоклип этого «ручного 3D» сканирования поперечного сечения был исследован в основной ультразвуковой лаборатории на предмет наличия и количественного определения зубного налета. На втором этапе исследования для выполнения аналогичной развертки использовался электромеханический датчик, заменяющий ручную развертку контролируемым движением датчика.

Этот ультразвуковой метод выявил каротидные бляшки в 78% случаев. Было обнаружено, что количество каротидных бляшек сильнее коррелирует с CACS (хи-квадрат 450, p <0,0001), чем cIMT (хи-квадрат 24, p <0,0001)15. Анализы показали, что субклинический атеросклероз, определяемый с помощью 3D-УЗИ, является важным фактором риска с заметно возрастающим значением по сравнению с обычными шкалами, основанными на факторах риска, такими как Framingham Risk Score.