Historia naturalna płytki na tętnicy szyjnej określona za pomocą ultradźwięków 3D (BioImage2)

Projekt i cele badania BioImage (NCT00738725) zostały szczegółowo opublikowane. Krótko mówiąc, badanie BioImage ma na celu zbadanie, czy obrazowanie docelowych tętnic pod kątem subklinicznej miażdżycy oraz pomiar ABI i krążących biomarkerów zwiększa wartość predykcyjną tradycyjnych systemów punktacji czynników ryzyka, a mianowicie Framingham Risk Score. Włączenie do badania BioImage (od stycznia 2008 do czerwca 2009) zaowocowało włączeniem 7687 bezobjawowych Amerykanów w wieku od 55 do 80 lat z Humana Health System, mieszkających w Chicago, Illinois lub Fort Lauderdale na Florydzie. Spośród nich 6104 weszło do ramienia badania obrazowania. Analiza przekrojowych wyników badania BioImage przyniosła ważne nowe wyniki dotyczące obecności i nasilenia subklinicznej miażdżycy tętnic oraz roli markerów subklinicznej choroby w identyfikacji osób o podwyższonym ryzyku krótkoterminowych zdarzeń zakrzepowo-miażdżycowych.

Jednym z uderzających nowych odkryć w badaniu BioImage była częstość występowania subklinicznej choroby miażdżycowej w tętnicach szyjnych, co określono za pomocą nowatorskiej metody ultrasonograficznej 3D. Obrazowanie 3D tętnic szyjnych wykorzystano do identyfikacji zmian zlokalizowanych w części szyjnej tętnic szyjnych wspólnych (CCA) oraz tętnicy szyjnej wewnętrznej. Obrazowanie tętnicy szyjnej 3D wykonano początkowo przy użyciu dwuwymiarowej głowicy liniowej o wysokiej rozdzielczości i skanując tętnicę w przekroju poprzecznym, powoli przesuwając głowicę ręcznie w kierunku czaszkowym od proksymalnego CCA do dystalnej tętnicy szyjnej wewnętrznej (tj. od obojczyka do szczęki). Powstały 10-sekundowy cyfrowy klip wideo z tego „ręcznego przeciągnięcia 3D” przekrojów poprzecznych został zbadany w głównym laboratorium ultrasonograficznym pod kątem obecności i oceny ilościowej płytki nazębnej. W drugiej fazie badań zastosowano przetwornik elektromechaniczny do wykonania podobnego przemiatania, zastępując przemiatanie ręczne kontrolowanym ruchem przetwornika.

Ta technika ultrasonograficzna pozwoliła zidentyfikować blaszki miażdżycowe w 78% przypadków. Stwierdzono, że obciążenie blaszką szyjną koreluje silniej z CACS (chi-kwadrat 450, p < 0,0001) niż z cIMT (chi-kwadrat 24, p < 0,0001)15. Analizy wykazały, że subkliniczna miażdżyca tętnic stwierdzona za pomocą ultrasonografii 3D jest ważnym czynnikiem ryzyka z wyraźną wartością przyrostową w stosunku do konwencjonalnych wyników opartych na czynnikach ryzyka, takich jak Framingham Risk Score.