Přirozená historie karotického plaku podle 3D ultrazvuku (BioImage2)

Návrh a cíle studie BioImage (NCT00738725) byly podrobně publikovány. Stručně řečeno, studie BioImage zkoumá, zda zobrazování cílových tepen pro subklinickou aterosklerózu a měření ABI a cirkulujících biomarkerů přispívá k prediktivní hodnotě tradičních systémů hodnocení rizikových faktorů, jmenovitě Framinghamského skóre rizika. Zápis do studie BioImage (leden 2008 až červen 2009) vedl k zařazení 7 687 asymptomatických Američanů ve věku 55 až 80 let z Humana Health System s bydlištěm v Chicagu, Illinois nebo Fort Lauderdale na Floridě. Z nich 6 104 vstoupilo do zobrazovací větve studie. Analýza průřezových výchozích zjištění studie BioImage přinesla důležité nové poznatky související s přítomností a závažností subklinické aterosklerózy a úlohou markerů subklinického onemocnění při identifikaci osob se zvýšeným rizikem krátkodobých aterotrombotických příhod.

Jedním z pozoruhodných nových zjištění ve studii BioImage byla prevalence subklinického aterosklerotického onemocnění v karotických tepnách, jak byla stanovena novou 3D ultrazvukovou metodou. 3D zobrazení karotid bylo použito k identifikaci lézí lokalizovaných v cervikální části společných karotid (CCA) a vnitřní krkavice. 3D karotidové zobrazování bylo zpočátku prováděno pomocí lineárního 2-rozměrného snímače s vysokým rozlišením a skenováním arterie v příčném řezu, pomalým pohybem snímače manuálně v kraniálním směru z proximálního CCA do distální vnitřní karotidy (tj. klíční kost k čelistní kosti). Výsledný 10sekundový digitální videoklip tohoto „manuálního 3D“ zametání průřezu byl zkoumán v základní ultrazvukové laboratoři na přítomnost a kvantifikaci plaku. Ve druhé fázi studie byl k provedení podobného rozmítání použit elektromechanický převodník, který nahradil ruční rozmítání řízeným pohybem převodníku.

Tato ultrazvuková technika identifikovala karotické plaky v 78 % případů. Bylo zjištěno, že zátěž karotickým plakem koreluje silněji s CACS (chí-kvadrát 450, p < 0,0001) než cIMT (chí-kvadrát 24, p < 0,0001)15. Analýzy ukázaly, že subklinická ateroskleróza stanovená pomocí 3D ultrazvuku je důležitým rizikovým faktorem s výraznou inkrementální hodnotou oproti konvenčním skóre založeným na rizikovém faktoru, jako je Framinghamské skóre rizika.