Naturgeschichte der Karotisplaque, bestimmt durch 3D-Ultraschall (BioImage2)

Das Design und die Ziele der BioImage-Studie (NCT00738725) wurden ausführlich veröffentlicht. Kurz gesagt untersucht die BioImage-Studie, ob die Bildgebung von Zielarterien für subklinische Atherosklerose und die Messung von ABI und zirkulierenden Biomarkern den Vorhersagewert traditioneller Risikofaktor-Scoring-Systeme, nämlich des Framingham Risk Score, erhöhen. Die Aufnahme in die BioImage-Studie (Januar 2008 bis Juni 2009) führte zur Aufnahme von 7.687 asymptomatischen Amerikanern im Alter von 55 bis 80 Jahren aus dem Humana Health System mit Wohnsitz in Chicago, Illinois, oder Fort Lauderdale, Florida. Von diesen traten 6.104 in den bildgebenden Arm der Studie ein. Die Analyse der querschnittlichen Basislinienergebnisse der BioImage-Studie hat wichtige neue Erkenntnisse in Bezug auf das Vorhandensein und den Schweregrad subklinischer Atherosklerose und die Rolle von Markern subklinischer Erkrankung zur Identifizierung von Personen mit erhöhtem Risiko für kurzzeitige atherothrombotische Ereignisse erbracht.

Eines der auffälligen neuen Ergebnisse der BioImage-Studie war die Prävalenz subklinischer atherosklerotischer Erkrankungen in den Halsschlagadern, die durch ein neuartiges 3D-Ultraschallverfahren bestimmt wurde. Die 3D-Bildgebung der Halsschlagader wurde verwendet, um Läsionen zu identifizieren, die sich im zervikalen Teil der gemeinsamen Halsschlagadern (CCA) und der A. carotis interna befinden. Die 3D-Bildgebung der Halsschlagader wurde zunächst mit einem hochauflösenden zweidimensionalen Linear-Array-Schallkopf durchgeführt und die Arterie im Querschnitt gescannt, wobei der Schallkopf langsam manuell in kranialer Richtung von der proximalen CCA in die distale A. carotis interna bewegt wurde (d. h. von vom Schlüsselbein bis zum Kieferknochen). Der daraus resultierende digitale 10-Sekunden-Videoclip dieser „manuellen 3D“-Querschnittsabtastung wurde im zentralen Ultraschalllabor auf das Vorhandensein und die Quantifizierung von Plaque untersucht. In der zweiten Phase der Studie wurde ein elektromechanischer Wandler verwendet, um einen ähnlichen Sweep durchzuführen, wobei der manuelle Sweep durch eine kontrollierte Bewegung des Wandlers ersetzt wurde.

Diese Ultraschalltechnik identifizierte Carotis-Plaques in 78 % der Fälle. Es wurde festgestellt, dass die Plaquebelastung der Halsschlagader stärker mit CACS (Chi-Quadrat 450, p < 0,0001) korreliert als mit cIMT (Chi-Quadrat 24, p < 0,0001)15. Analysen haben gezeigt, dass subklinische Atherosklerose, wie sie durch 3D-Ultraschall bestimmt wird, ein wichtiger Risikofaktor mit einem deutlichen Mehrwert gegenüber herkömmlichen, auf Risikofaktoren basierenden Scores wie dem Framingham Risk Score ist.