Histoire naturelle de la plaque carotidienne déterminée par échographie 3D (BioImage2)

Le design et les objectifs de l'étude BioImage (NCT00738725) ont été publiés en détail. En bref, l'étude BioImage étudie si l'imagerie des artères cibles pour l'athérosclérose subclinique et la mesure de l'IPS et des biomarqueurs circulants ajoutent à la valeur prédictive des systèmes traditionnels de notation des facteurs de risque, à savoir le score de risque de Framingham. L'inscription à l'étude BioImage (janvier 2008 à juin 2009) a abouti à l'inclusion de 7 687 Américains asymptomatiques âgés de 55 à 80 ans du Humana Health System résidant à Chicago, Illinois, ou à Fort Lauderdale, Floride. Parmi ceux-ci, 6 104 sont entrés dans le volet imagerie de l'étude. L'analyse des résultats de base transversaux de l'étude BioImage a produit de nouvelles découvertes importantes liées à la présence et à la gravité de l'athérosclérose subclinique et au rôle des marqueurs de la maladie subclinique pour identifier les personnes à risque élevé d'événements athérothrombotiques à court terme.

L'une des nouvelles découvertes frappantes de l'étude BioImage était la prévalence de la maladie athéroscléreuse subclinique dans les artères carotides, déterminée par une nouvelle méthode d'échographie 3D. L'imagerie carotidienne 3D a été utilisée pour identifier les lésions situées dans la partie cervicale des artères carotides communes (ACC) et de l'artère carotide interne. L'imagerie 3D de la carotide a été initialement réalisée à l'aide d'un transducteur bidimensionnel à réseau linéaire haute résolution et en balayant l'artère en coupe transversale, en déplaçant lentement le transducteur manuellement dans la direction crânienne de la CCA proximale à l'artère carotide interne distale (c'est-à-dire de la clavicule à la mâchoire). Le clip vidéo numérique de 10 s résultant de ce balayage transversal "3D manuel" a été examiné dans le laboratoire d'échographie central pour la présence et la quantification de la plaque. Dans la deuxième phase de l'étude, un transducteur électromécanique a été utilisé pour accomplir un balayage similaire, remplaçant le balayage manuel par un mouvement contrôlé du transducteur.

Cette technique échographique a identifié des plaques carotidiennes dans 78% des cas. La charge de plaque carotidienne s'est avérée plus corrélée avec le CACS (chi carré 450, p < 0,0001) que la cIMT (chi carré 24, p < 0,0001)15. Des analyses ont indiqué que l'athérosclérose subclinique telle que déterminée par échographie 3D est un facteur de risque important avec une valeur incrémentielle marquée par rapport aux scores conventionnels basés sur les facteurs de risque tels que le score de risque de Framingham.