História natural da placa carotídea determinada por ultrassom 3D (BioImage2)

O design e os objetivos do estudo BioImage (NCT00738725) foram publicados em detalhes. Em resumo, o estudo BioImage está investigando se a imagem de artérias-alvo para aterosclerose subclínica e a medição de ABI e biomarcadores circulantes aumentam o valor preditivo dos sistemas tradicionais de pontuação de fatores de risco, ou seja, o Framingham Risk Score. A inscrição no estudo BioImage (janeiro de 2008 a junho de 2009) resultou na inclusão de 7.687 americanos assintomáticos com idades entre 55 e 80 anos do Humana Health System residentes em Chicago, Illinois, ou Fort Lauderdale, Flórida. Destes, 6.104 entraram no braço de imagem do estudo. A análise dos achados da linha de base do estudo BioImage produziu novos achados importantes relacionados à presença e gravidade da aterosclerose subclínica e ao papel dos marcadores de doença subclínica para identificar aqueles com risco elevado de eventos aterotrombóticos de curto prazo.

Uma das novas descobertas impressionantes no estudo BioImage foi a prevalência de doença aterosclerótica subclínica nas artérias carótidas, conforme determinado por um novo método de ultrassom 3D. A imagem 3D da carótida foi usada para identificar lesões localizadas na parte cervical das artérias carótidas comuns (CCA) e da artéria carótida interna. A imagem 3D da carótida foi inicialmente realizada usando um transdutor bidimensional de matriz linear de alta resolução e escaneando a artéria em corte transversal, movendo lentamente o transdutor manualmente na direção cranial da CCA proximal para a artéria carótida interna distal (ou seja, de da clavícula ao maxilar). O videoclipe digital de 10 s resultante desta varredura transversal "3D manual" foi examinado no laboratório de ultrassom central para a presença e quantificação de placa. Na segunda fase do estudo foi utilizado um transdutor eletromecânico para realizar uma varredura semelhante, substituindo a varredura manual por um movimento controlado do transdutor.

Essa técnica de ultrassom identificou placas carotídeas em 78% dos casos. Verificou-se que a carga de placa carotídea se correlacionava mais fortemente com CACS (qui-quadrado 450, p < 0,0001) do que com cIMT (qui-quadrado 24, p < 0,0001)15. As análises indicaram que a aterosclerose subclínica determinada por ultrassom 3D é um fator de risco importante com valor incremental acentuado em relação aos escores baseados em fatores de risco convencionais, como o Framingham Risk Score.