- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03347136
Сравнение постоянного положительного давления в дыхательных путях и неинвазивной вентиляции с положительным давлением
Сравнение CPAP и NIPPV как режима неинвазивной респираторной поддержки новорожденных в отделении интенсивной терапии III уровня
Цель исследования — сравнить эффективность лечения неинвазивной вентиляцией с положительным давлением (NIPPV) и постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) в снижении потребности в эндотрахеальной вентиляции у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом в первые часы после рождения. Первичный результат является недостаточность неинвазивной респираторной поддержки и необходимость интубационной искусственной вентиляции легких в течение первых 72 часов жизни.
Рандомизированный контроль, одноцентровое исследование. Восемьдесят новорожденных, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), были случайным образом распределены в группы NIPPV и CPAP. Исходы респираторной поддержки наблюдались, и информация о факторах риска была получена путем прохождения больничного листа.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Цель исследования:
Сравнить эффективность CPAP и NIPPV у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом легкой и средней степени тяжести.
Конкретные цели Определить эффективность CPAP и NIPPV у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом легкой и средней степени тяжести. Описать неонатальные факторы, связанные с поддержкой CPAP и NIPPV. Сравнить продолжительность пребывания в стационаре у новорожденных, получавших CPAP и NIPPV. Сравнить время, необходимое для достижения полного энтерального питания у новорожденных, получавших CPAP и NIPPV.
Дизайн исследования:
Рандомизированное контролируемое исследование
Учебная обстановка:
Исследование, проведенное в отделении интенсивной терапии больницы Шри-Джаяварданапура. В отделении интенсивной терапии больницы Шри-Джаяварданапура установлено 06 аппаратов искусственной вентиляции легких. (Три аппарата ИВЛ SLE 2000 и три аппарата ИВЛ Bear CUB 750 psv.) Респираторная поддержка (традиционная вентиляция, CPAP и NIPPV) осуществлялась с помощью этих аппаратов ИВЛ. Изогнутая носовая канюля с мягким наконечником для новорожденных с трубкой будет использоваться для неинвазивной респираторной поддержки. Назальная канюля соединена с аппаратом ИВЛ через соединитель эндотрахеальной трубки. Системы регулярно контролировались. Размер канюли был выбран таким образом, чтобы он удобно помещался в ноздрях младенца.
СРАР начинали с положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) 05 и повышали до ПДКВ 09 в зависимости от тяжести состояния ребенка.
NIPPV начинался с частоты перемежающейся принудительной вентиляции (IMV) 30, пикового давления вдоха (PIP) 20 и PEEP 5. Увеличивались настройки в соответствии с тяжестью состояния ребенка.
Метод выборки. Все новорожденные, отвечающие критериям включения и исключения, зарегистрированы в исследовании. И серийный номер выдан. Они были распределены по двум группам исследования случайным образом на основе ранее составленного графика случайного распределения.
Их лечили в соответствии с протоколом управления больницей, а данные об исходах собирали из больничного листа.
Этическое одобрение, полученное от Комитета по этической проверке больницы общего профиля Шри-Джаяварденепура, Котте.
Утверждение, полученное от подкомитета по медицинским технологиям и расходным материалам по клиническим испытаниям. Письменное информированное согласие, полученное от родителей или опекунов подходящих младенцев до рандомизации. Листы данных не содержали имен и были анонимными. Данные хранятся под замком с ограниченным доступом только для главных исследователей. Компьютеризированные данные были защищены паролем и доступны только следователям.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Western
-
Colombo, Western, Шри-Ланка, 10100
- Sri Jayawardanapura teaching hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
Все новорожденные с респираторным дистресс-синдромом от легкой до умеренной степени тяжести, нуждающиеся в неинвазивной респираторной поддержке при поступлении в соответствии с одним или несколькими из следующих критериев:
- Респираторный дистресс, требующий 3 л O2 для поддержания сатурации >90%
- Сильверман Андерсон счет 4-6
Апноэ
- >2 приступов апноэ, требующих тактильной стимуляции для восстановления.
- Одно апноэ нуждается в реанимации
Критерий исключения:
- Основные врожденные аномалии
- Наличие сердечно-сосудистой нестабильности {сепсис, анемия или тяжелое внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК)}.
- Интубация необходима при поступлении в отделение интенсивной терапии
- Согласие не предоставлено или в нем отказано
Серьезное заболевание сердца (не включая открытый артериальный проток [ОАП]),
-
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: Новорожденные с поддержкой CPAP
Новорожденный с легким или умеренным респираторным дистресс-синдромом, случайным образом распределенный в группу CPAP.
СРАР начинали с положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) 05 и увеличивали до ПДКВ 09 в зависимости от тяжести состояния ребенка.
|
|
|
Экспериментальный: Новорожденные с поддержкой NIPPV
Новорожденный с респираторным дистресс-синдромом от легкой до умеренной степени тяжести, случайным образом распределенный в группу NIPPV.
NIPPV начал с частоты прерывистой принудительной вентиляции 30, пикового давления на вдохе 20 и ПДКВ 5. Увеличил настройки в соответствии с тяжестью состояния ребенка.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Неинвазивная респираторная недостаточность
Временное ограничение: 72 часа
|
Неэффективность неинвазивной респираторной поддержки из-за необходимости проведения эндотрахеальной вентиляции в течение 72 часов от начала лечения.
|
72 часа
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
продолжительность респираторной поддержки
Временное ограничение: 21 день
|
Время в днях, необходимое для прекращения кислородной поддержки и пребывания новорожденного на комнатном воздухе без дыхательной недостаточности или апноэ.
|
21 день
|
|
продолжительность пребывания в больнице
Временное ограничение: 28 дней
|
Общая продолжительность пребывания в стационаре в днях.
|
28 дней
|
|
Внутрижелудочковое кровоизлияние III и IV степени (IVH)
Временное ограничение: 14 дней
|
Доказательства ВЖК III или IV степени по данным УЗИ головного мозга.
|
14 дней
|
|
время, необходимое для достижения полного энтерального питания
Временное ограничение: 21 день
|
Общее время в днях, в течение которого новорожденный будет получать полное энтеральное питание без внутривенного введения жидкости.
|
21 день
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: ANNE KS GOMEZ, MBBS,MD, Teaching Hospital Mahamodara
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Jasani B, Nanavati R, Kabra N, Rajdeo S, Bhandari V. Comparison of non-synchronized nasal intermittent positive pressure ventilation versus nasal continuous positive airway pressure as post-extubation respiratory support in preterm infants with respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(10):1546-51. doi: 10.3109/14767058.2015.1059809. Epub 2015 Jul 28.
- Meneses J, Bhandari V, Alves JG. Nasal intermittent positive-pressure ventilation vs nasal continuous positive airway pressure for preterm infants with respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012 Apr;166(4):372-6. doi: 10.1001/archpediatrics.2011.1142.
- Bhandari V. Nasal intermittent positive pressure ventilation in the newborn: review of literature and evidence-based guidelines. J Perinatol. 2010 Aug;30(8):505-12. doi: 10.1038/jp.2009.165. Epub 2009 Oct 22. Erratum In: J Perinatol. 2010 Dec;30(12):827.
- DK Guha, editors, Jaypee Brothers. NNF Recommended Basic Perinatal-Neonatal Nomenclature. Neonatology- Principles and Practice. 1st ed. New Delhi, 1998: 131-2
- J Crowther ANNP Updated by Dr Smith. East Cheshire NHS trust Endotracheal Intubation guide line February 2013 Version 2.0 3
- Perinatal society of Sri Lanka in collaborating with WHO collaborating centre for training and research in new born care, All India Institute of Medical Science.Work book on neonatal ventilation.Learner's guide April 2008.
- Khalaf MN, Brodsky N, Hurley J, Bhandari V. A prospective randomized, controlled trial comparing synchronized nasal intermittent positive pressure ventilation versus nasal continuous positive airway pressure as modes of extubation. Pediatrics. 2001 Jul;108(1):13-7. doi: 10.1542/peds.108.1.13.
- Santin R, Brodsky N, Bhandari V. A prospective observational pilot study of synchronized nasal intermittent positive pressure ventilation (SNIPPV) as a primary mode of ventilation in infants > or = 28 weeks with respiratory distress syndrome (RDS). J Perinatol. 2004 Aug;24(8):487-93. doi: 10.1038/sj.jp.7211131.
- Lin CH, Wang ST, Lin YJ, Yeh TF. Efficacy of nasal intermittent positive pressure ventilation in treating apnea of prematurity. Pediatr Pulmonol. 1998 Nov;26(5):349-53. doi: 10.1002/(sici)1099-0496(199811)26:53.0.co;2-7.
- Barrington KJ, Bull D, Finer NN. Randomized trial of nasal synchronized intermittent mandatory ventilation compared with continuous positive airway pressure after extubation of very low birth weight infants. Pediatrics. 2001 Apr;107(4):638-41. doi: 10.1542/peds.107.4.638.
- De Paoli AG, Davis PG, Lemyre B. Nasal continuous positive airway pressure versus nasal intermittent positive pressure ventilation for preterm neonates: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr. 2003;92(1):70-5. doi: 10.1111/j.1651-2227.2003.tb00472.x.
- Lemyre B, Davis PG, De Paoli AG, Kirpalani H. Nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV) versus nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) for preterm neonates after extubation. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Feb 1;2(2):CD003212. doi: 10.1002/14651858.CD003212.pub3.
- Meneses J, Bhandari V, Alves JG, Herrmann D. Noninvasive ventilation for respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. Pediatrics. 2011 Feb;127(2):300-7. doi: 10.1542/peds.2010-0922. Epub 2011 Jan 24.
- Sai Sunil Kishore M, Dutta S, Kumar P. Early nasal intermittent positive pressure ventilation versus continuous positive airway pressure for respiratory distress syndrome. Acta Paediatr. 2009 Sep;98(9):1412-5. doi: 10.1111/j.1651-2227.2009.01348.x. Epub 2009 Jun 12.
- Roberts CT, Davis PG, Owen LS. Neonatal non-invasive respiratory support: synchronised NIPPV, non-synchronised NIPPV or bi-level CPAP: what is the evidence in 2013? Neonatology. 2013;104(3):203-9. doi: 10.1159/000353448. Epub 2013 Aug 28.
- Claure N, Bancalari E. New modes of mechanical ventilation in the preterm newborn: evidence of benefit. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007 Nov;92(6):F508-12. doi: 10.1136/adc.2006.108852. Epub 2007 Sep 5. No abstract available.
- Kugelman A, Feferkorn I, Riskin A, Chistyakov I, Kaufman B, Bader D. Nasal intermittent mandatory ventilation versus nasal continuous positive airway pressure for respiratory distress syndrome: a randomized, controlled, prospective study. J Pediatr. 2007 May;150(5):521-6, 526.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2007.01.032.
- Lemyre B, Laughon M, Bose C, Davis PG. Early nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV) versus early nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) for preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Dec 15;12(12):CD005384. doi: 10.1002/14651858.CD005384.pub2.
- Bisceglia M, Belcastro A, Poerio V, Raimondi F, Mesuraca L, Crugliano C, Corapi UP. A comparison of nasal intermittent versus continuous positive pressure delivery for the treatment of moderate respiratory syndrome in preterm infants. Minerva Pediatr. 2007 Apr;59(2):91-5.
- Ramanathan R, Sekar KC, Rasmussen M, Bhatia J, Soll RF. Nasal intermittent positive pressure ventilation after surfactant treatment for respiratory distress syndrome in preterm infants <30 weeks' gestation: a randomized, controlled trial. J Perinatol. 2012 May;32(5):336-43. doi: 10.1038/jp.2012.1. Epub 2012 Feb 2. Erratum In: J Perinatol. 2012 May;32(5):395.
- Armanian AM, Badiee Z, Heidari G, Feizi A, Salehimehr N. Initial Treatment of Respiratory Distress Syndrome with Nasal Intermittent Mandatory Ventilation versus Nasal Continuous Positive Airway Pressure: A Randomized Controlled Trial. Int J Prev Med. 2014 Dec;5(12):1543-51.
- Wood FE, Gupta S, Tin W, Sinha S. Randomised controlled trial of synchronised intermittent positive airway pressure (SiPAP) versus continuous positive airway pressure (CPAP) as a primary mode of respiratory support in preterm infants with respiratory distress syndrome. Archives of Disease in Childhood 2013;98(Suppl 1):A1-117.
- Lista G, Castoldi F, Fontana P, Daniele I, Cavigioli F, Rossi S, Mancuso D, Reali R. Nasal continuous positive airway pressure (CPAP) versus bi-level nasal CPAP in preterm babies with respiratory distress syndrome: a randomised control trial. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2010 Mar;95(2):F85-9. doi: 10.1136/adc.2009.169219. Epub 2009 Nov 29.
- Friedlich P, Lecart C, Posen R, Ramicone E, Chan L, Ramanathan R. A randomized trial of nasopharyngeal-synchronized intermittent mandatory ventilation versus nasopharyngeal continuous positive airway pressure in very low birth weight infants after extubation. J Perinatol. 1999 Sep;19(6 Pt 1):413-8. doi: 10.1038/sj.jp.7200205.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- MOHSriLanka
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования СИПАП
-
State Key Laboratory of Respiratory DiseaseЗавершенныйАпноэ сна, обструктивное | Постоянное положительное давление в дыхательных путях | ПолисомнографияКитай
-
Centre Hospitalier Intercommunal CreteilPr Xavier DURRMEYERЕще не набираютНеонатальный респираторный дистрессФранция
-
Fisher and Paykel HealthcareSuburban Lung AssociatesЗавершенныйАпноэ сна, обструктивноеСоединенные Штаты
-
Cairo UniversityРекрутингМетаболический синдром | Обструктивное апноэ сна | Эректильная дисфункцияЕгипет
-
University Hospital, GhentЗавершенныйСиндром обструктивного апноэ снаБельгия
-
The Hospital for Sick ChildrenЗавершенныйЛечение обструктивного апноэ сна у детей: возможность модификации сердечно-сосудистого риска (TREAT)Ожирение | Сердечно-сосудистые заболевания | Обструктивное апноэ сна | Нарушения снаКанада
-
Umeå UniversityЕще не набираютАбдоминальная хирургия | Постоянное положительное давление в дыхательных путях | Функция легкихШвеция
-
Yale UniversityNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); Indiana UniversityЗавершенныйИнсульт | Транзиторная ишемическая атакаСоединенные Штаты
-
Hospital de Clinicas de Porto AlegreНеизвестныйОбструктивное апноэ сна у взрослыхБразилия
-
Sunnybrook Health Sciences CentreРекрутингПреждевременные роды | Недоношенные легкие | Респираторный дистресс-синдром у недоношенных детейКанада