Внутрилечебная ФДГ-ПЭТ во время лучевой терапии при гинекологическом и желудочно-кишечном раке

ПЭТ во время лечения только недавно изучались в небольших пилотных сериях. При раке прямой кишки проспективное исследование MSKCC продемонстрировало, что ПЭТ-КТ, полученная на второй неделе неоадъювантной химиолучевой терапии, способна различать субоптимальных ответчиков с чувствительностью 94% и точностью 78%, хотя наиболее полезным показателем был новая «оценка визуального ответа», основанная на интерпретации оценок рентгенологов, а не на более установленных объективных данных, доступных с помощью ПЭТ, таких как SUV. Исследование немелкоклеточного рака легкого, проведенное в Китае, показало, что снижение SUV и MTV на ПЭТ-КТ во время лечения после химиолучевой терапии в дозе 40 Гр было значительно больше у пациентов, ответивших на лечение по критериям RECIST после лечения. При раке головы и шеи бельгийское исследование показало, что введение SUVmax в дозе 47 Гр во время лечения было связано со значительными различиями в общей выживаемости. Таким образом, появляются доказательства того, что ПЭТ во время лечения также может иметь значительную прогностическую ценность в достаточно ранний момент времени, чтобы потенциально изменить лечение соответствующим образом.

Все участники должны будут пройти два исследовательских ПЭТ-сканирования в дополнение к стандартному планированию лечения КТ для лучевой терапии. Для всех субъектов с раком шейки матки и вульвы будет проведена ПЭТ-КТ во время лечения, которая будет использована для разработки адаптивного плана лечения на оставшуюся часть курса. Субъектам с раком пищевода и анального канала будет разработан адаптированный план, если лечащий онколог-радиолог определит, что адаптированный план является клинически значимым.