FDG-PET intratratamento durante radioterapia para cânceres ginecológicos e gastrointestinais

PETs intra-tratamento só recentemente foram estudados em pequenas séries piloto. No câncer retal, um estudo prospectivo do MSKCC demonstrou que um PET-CT obtido na segunda semana de quimiorradioterapia neoadjuvante foi capaz de discriminar respondedores subótimos com uma sensibilidade de 94% e uma precisão de 78%, embora a métrica mais útil fosse uma nova "pontuação de resposta visual" baseada na interpretação da pontuação dos radiologistas, em vez de dados objetivos mais estabelecidos disponíveis no PET, como SUV. Um estudo da China em câncer de pulmão de células não pequenas descobriu que as reduções em SUV e MTV em PET-CTs intra-tratamento após 40Gy de quimiorradioterapia foram significativamente maiores em pacientes que responderam ao tratamento pelos critérios RECIST pós-tratamento. Para cânceres de cabeça e pescoço, um estudo belga descobriu que o SUVmax intra-tratamento a 47Gy foi associado a diferenças significativas na sobrevida geral. Portanto, há evidências emergentes de que um PET intra-tratamento também pode ser de utilidade prognóstica significativa, em um ponto de tempo suficientemente precoce para potencialmente alterar o tratamento de acordo.

Todos os participantes serão obrigados a completar duas varreduras PET de pesquisa, além do padrão de planejamento de cuidados CT para radioterapia. Para todos os indivíduos com câncer de colo do útero e vulva, uma PET-CT intra-tratamento será obtida e usada para desenvolver um plano de tratamento adaptativo de volume para o restante do curso. Indivíduos com câncer de esôfago e canal anal terão um plano adaptado se o oncologista responsável pelo tratamento determinar que um plano adaptado é clinicamente relevante.