Достоверность классификации боли в паху согласно Дохинскому соглашению

Боль в паху распространена среди спортсменов, занимающихся полевыми и спортивными играми. Это особенно распространено в футболе, гэльском футболе и регби. Большое разнообразие возможных травм в многочисленных анатомических структурах и высокая распространенность «аномальных результатов визуализации» у бессимптомных спортсменов усугубляют сложность. Неоднородность таксономии травм паха у спортсменов еще больше усугубляет путаницу. Клиническая практика является сложной задачей, поскольку клиницисты используют различную терминологию боли в паху, когда даже один и тот же термин может иметь несколько интерпретаций. Недавний систематический обзор лечения боли в паху у спортсменов включал 72 исследования, в которых использовались 33 различных диагностических термина. «Совещание по соглашению в Дохе по терминологии и определениям болей в паху у спортсменов» было созвано, чтобы попытаться решить эту проблему. Совещание по соглашению в Дохе по терминологии и определениям болей в паху у спортсменов достигло консенсуса по клинически обоснованной таксономии с использованием трех основных категорий. Эти определения и терминология основаны на анамнезе и физическом осмотре для классификации спортсменов, что делает их простыми и подходящими как для клинической практики, так и для исследований.

Таким образом, целью данного исследования является изучение межэкспертной надежности «Совещания по соглашению в Дохе по терминологии и определениям болей в паху у спортсменов». Исследование будет проводиться в больнице спортивной медицины в Катаре.

Перед клиническим обследованием участников попросят заполнить Копенгагенскую шкалу исходов для тазобедренного и пахового суставов (HAGOS). Это сообщаемый пациентом показатель исхода, который количественно оценивает текущее субъективное восприятие пациентом своей боли в бедре и паху в течение последней недели по шести подшкалам, каждая из которых имеет оценку от 0 до 100. Кроме того, участникам будет предложено заполнить анкету Центра исследования спортивных травм Осло (OSTRC) о травмах, связанных с чрезмерным использованием, с акцентом на проблемы с пахом в течение последней недели.

Будет проведено стандартизированное клиническое обследование. Пальпация, тестирование сопротивления и растяжение пораженных групп мышц используются для классификации спортсменов по определенным клиническим признакам. Боль, о которой сообщает спортсмен во время испытаний, также должна ощущаться в пораженной структуре. Например, при боли в паху, связанной с приводящими мышцами, боль при тестировании с сопротивлением приведению должна воспроизводить узнаваемую спортсменом боль в приводящих мышцах. Боль, ощущаемая в другом месте, например, в паховой области при тестировании с сопротивлением приведению, не означает боли в паху, связанной с приводящей мышцей.

Статистический анализ Каппа-статистика Коэна (κ) используется для обозначения согласия между клиницистами. Согласие считалось почти идеальным, если κ=0,81-1,00, умеренная κ=0,41-0,60, существенный κ=0,61-0,80, удовлетворительный κ=0,21-0,40, легкий κ=0-0,20, и плохой, если κ

Размер выборки С двумя исследователями в каждом центре ожидаемый каппа не менее 0,8 с нижним пределом 95% доверительного интервала 0,4 и ожидаемая распространенность от 0,3 до 0,7 для трех ожидаемых основных определенных клинических нозий (связанных с приводящей мышцей, боли в паху, связанные с паховой и подвздошно-поясничной мышцами), при условии отсутствия предвзятости между исследователями, требуемый размер выборки определяется равным 48 с использованием двустороннего теста. Поскольку ожидается, что боли в паху, связанные с лобком и бедром, будут менее частыми, для этих объектов принят нижний предел доверительного интервала, равный 0, что в одностороннем тесте, поддерживающем ожидаемое каппа 0,8, требует выборки только 10 участников. Таким образом, будет включено 48 участников.