Tillförlitligheten av Doha-avtalets klassificering av ljumsksmärta

Smärta i ljumsken är vanligt förekommande hos idrottsutövare på fältet och på banan. Det är särskilt utbrett i fotboll, gaelisk fotboll och rugbyunion. Det stora utbudet av möjliga skador i många anatomiska strukturer och den höga förekomsten av "onormala avbildningsfynd" hos asymtomatiska idrottare bidrar till komplexiteten. Heterogen taxonomi av ljumskskador hos idrottare ökar förvirringen ytterligare. Klinisk praktik är utmanande med läkare som använder olika terminologi för ljumsksmärta, där till och med samma term kan ha flera tolkningar. En nyligen genomförd systematisk genomgång av behandling av ljumsksmärta hos idrottare inkluderade 72 studier, där 33 olika diagnostiska termer användes. "Doha-avtalsmötet om terminologi och definitioner av ljumsksmärta hos idrottare" sammankallades för att försöka lösa detta problem. Mötet i Dohaavtalet om terminologi och definitioner av ljumsksmärta hos idrottare nådde en konsensus om en kliniskt baserad taxonomi med tre huvudkategorier. Dessa definitioner och terminologi är baserade på historia och fysisk undersökning för att kategorisera idrottare, vilket gör det enkelt och lämpligt för både klinisk praktik och forskning.

Syftet med denna studie är därför att undersöka interexaminatorernas tillförlitlighet i "Doha-avtalets möte om terminologi och definitioner vid ljumsksmärta hos idrottare." Studien kommer att utföras på ett idrottsmedicinskt sjukhus i Qatar.

Före den kliniska undersökningen kommer deltagarna att uppmanas att fylla i Copenhagen Hip and Groin Outcome Score (HAGOS). Detta är ett patientrapporterat utfallsmått, som kvantifierar en patients nuvarande subjektiva uppfattning om sin höft- och ljumsksmärta under den senaste veckan på sex subskalor, var och en med en poäng mellan 0 och 100. Dessutom kommer deltagarna att uppmanas att fylla i Oslo Sports Trauma Research Center (OSTRC) frågeformulär för överbelastningsskada med fokus på ljumskproblem under den senaste veckan.

En standardiserad klinisk undersökning kommer att utföras. Palpation, motståndstestning och stretching av påverkade muskelgrupper används för att kategorisera idrottare i definierade kliniska enheter. Smärtan som rapporterats av idrottaren under testerna bör också kännas i den drabbade strukturen. Till exempel, vid adduktorrelaterad ljumsksmärta, bör smärtan vid motstådd adduktionstest återskapa idrottarens igenkännbara smärta i adduktorerna. Smärta som kändes på en annan plats - till exempel inguinalregionen vid testning av motstånd mot adduktion - skulle inte betyda adduktorrelaterad ljumsksmärta.

Statistiska analyser Cohens Kappa-statistik (κ) används för att beteckna överensstämmelse mellan läkare. Överenskommelsen ansågs nästan perfekt om κ=0,81-1,00, måttlig κ=0,41-0,60, väsentlig κ=0,61-0,80, rättvis κ=0,21-0,40, lätt κ=0-0,20, och dålig om κ

Provstorlek Med två granskare på varje plats, en förväntad Kappa på minst 0,8 med en nedre gräns på ett 95 % konfidensintervall på 0,4 och en förväntad prevalens mellan 0,3-0,7 för de tre förväntade huvuddefinierade kliniska enheterna (adduktorrelaterad, inguinal-relaterad och iliopsoas-relaterad ljumsksmärta), förutsatt att ingen partiskhet mellan undersökare antas, bestäms den erforderliga provstorleken till 48 med ett 2-tailed test. Eftersom könsrelaterad och höftrelaterad ljumsksmärta förväntas vara mindre frekvent, accepteras ett nedre gränskonfidensintervall på 0 för dessa entiteter, vilket i ett 1-tailed test, som bibehåller en förväntad kappa på 0,8, kräver ett urval på endast 10 deltagare. Därmed kommer 48 deltagare att ingå.