Fiabilidad de la clasificación del dolor inguinal según el Acuerdo de Doha

El dolor en la ingle es frecuente en los atletas de deportes de campo y de cancha. Es particularmente frecuente en el fútbol, ​​el fútbol gaélico y el rugby. La amplia variedad de posibles lesiones en numerosas estructuras anatómicas y la alta prevalencia de "hallazgos de imagen anormales" en atletas asintomáticos contribuyen a la complejidad. La taxonomía heterogénea de las lesiones de la ingle en los atletas aumenta aún más la confusión. La práctica clínica es un desafío con los médicos que utilizan diferentes terminologías de dolor en la ingle, donde incluso el mismo término puede tener múltiples interpretaciones. Una revisión sistemática reciente sobre el tratamiento del dolor inguinal en deportistas incluyó 72 estudios, en los que se utilizaron 33 términos diagnósticos diferentes. La "Reunión del acuerdo de Doha sobre terminología y definiciones en el dolor inguinal en deportistas" se convocó para intentar resolver este problema. La reunión del acuerdo de Doha sobre terminología y definiciones del dolor inguinal en atletas llegó a un consenso sobre una taxonomía clínica que utiliza tres categorías principales. Estas definiciones y terminología se basan en la historia y el examen físico para categorizar a los atletas, haciéndolo simple y adecuado tanto para la práctica clínica como para la investigación.

Por lo tanto, el propósito de este estudio es investigar la confiabilidad entre examinadores de la "Reunión del acuerdo de Doha sobre terminología y definiciones en el dolor inguinal en atletas". El estudio se realizará en un Hospital de Medicina Deportiva en Qatar.

Antes del examen clínico, se solicitará a los participantes que completen el Puntaje de resultados de cadera e ingle de Copenhague (HAGOS). Esta es una medida de resultado informada por el paciente, que cuantifica la percepción subjetiva actual del dolor de cadera e ingle de un paciente durante la última semana en seis subescalas, cada una con una puntuación entre 0 y 100. Además, se les pedirá a los participantes que completen el cuestionario de lesiones por uso excesivo del Centro de Investigación de Traumas Deportivos de Oslo (OSTRC) con un enfoque en los problemas de la ingle en la última semana.

Se realizará un examen clínico estandarizado. La palpación, las pruebas de resistencia y el estiramiento de los grupos de músculos afectados se utilizan para categorizar a los atletas en entidades clínicas definidas. El dolor informado por el atleta durante las pruebas también debe sentirse en la estructura afectada. Por ejemplo, en el dolor inguinal relacionado con los aductores, el dolor en la prueba de aducción resistida debe reproducir el dolor reconocible del atleta en los aductores. El dolor que se siente en una ubicación diferente, por ejemplo, la región inguinal en la prueba de aducción resistida, no significaría dolor en la ingle relacionado con el aductor.

Análisis estadísticos La estadística Kappa de Cohen (κ) se utiliza para indicar el acuerdo entre los médicos. La concordancia se consideró casi perfecta si κ=0.81-1.00, moderado κ=0.41-0.60, sustancial κ = 0.61-0.80, justo κ=0.21-0.40, leve κ = 0-0.20, y pobre si κ

Tamaño de la muestra Con dos examinadores en cada centro, un Kappa esperado de al menos 0,8 con un límite inferior de un intervalo de confianza del 95 % de 0,4, y una prevalencia esperada entre 0,3 y 0,7 para las tres principales entidades clínicas definidas esperadas (relacionadas con aductores, dolor en la ingle relacionado con la inguinal y el iliopsoas), suponiendo que no haya sesgo entre los examinadores, se determina que el tamaño de muestra requerido es 48 mediante una prueba de 2 colas. Como se espera que el dolor inguinal relacionado con el pubis y la cadera sea menos frecuente, se acepta un intervalo de confianza límite inferior de 0 para estas entidades, que en una prueba de 1 cola, manteniendo un kappa esperado de 0.8, requiere una muestra de solo 10 participantes. Así se incluirán 48 participantes.