Zuverlässigkeit der Doha-Klassifikation von Leistenschmerzen

Leistenschmerzen sind bei Feld- und Platzsportlern weit verbreitet. Es ist besonders verbreitet im Fußball, Gaelic Football und Rugby Union. Die Vielfalt möglicher Verletzungen in zahlreichen anatomischen Strukturen und die hohe Prävalenz „auffälliger bildgebender Befunde“ bei asymptomatischen Sportlern tragen zur Komplexität bei. Die heterogene Taxonomie von Leistenverletzungen bei Sportlern trägt zur weiteren Verwirrung bei. Die klinische Praxis stellt eine Herausforderung dar, da Kliniker unterschiedliche Leistenschmerzterminologien verwenden, bei denen sogar derselbe Begriff mehrere Interpretationen haben kann. Eine aktuelle systematische Übersichtsarbeit zur Behandlung von Leistenschmerzen bei Sportlern umfasste 72 Studien, in denen 33 verschiedene diagnostische Begriffe verwendet wurden. Das „Doha Agreement Meeting on Terminology and Definitions in Leistenschmerzen bei Sportlern“ wurde einberufen, um zu versuchen, dieses Problem zu lösen. Das Treffen der Doha-Vereinbarung über Terminologie und Definitionen bei Leistenschmerzen bei Sportlern erzielte einen Konsens über eine klinisch basierte Taxonomie unter Verwendung von drei Hauptkategorien. Diese Definitionen und Terminologie basieren auf Anamnese und körperlicher Untersuchung, um Sportler zu kategorisieren, was es einfach und sowohl für die klinische Praxis als auch für die Forschung geeignet macht.

Ziel dieser Studie ist es daher, die Inter-Prüfer-Reliabilität des „Doha Agreement Meeting on Terminology and Definitions in Leistenschmerzen bei Sportlern“ zu untersuchen. Die Studie wird in einem Krankenhaus für Sportmedizin in Katar durchgeführt.

Vor der klinischen Untersuchung werden die Teilnehmer gebeten, den Copenhagen Hip and Leisten Outcome Score (HAGOS) auszufüllen. Hierbei handelt es sich um eine von Patienten berichtete Ergebnismessung, die die aktuelle subjektive Wahrnehmung eines Patienten hinsichtlich seiner Hüft- und Leistenschmerzen innerhalb der letzten Woche auf sechs Subskalen mit jeweils einem Wert zwischen 0 und 100 quantifiziert. Darüber hinaus werden die Teilnehmer gebeten, innerhalb der letzten Woche den Fragebogen des Oslo Sports Trauma Research Center (OSTRC) zu Überlastungsverletzungen mit Schwerpunkt auf Leistenproblemen auszufüllen.

Es wird eine standardisierte klinische Untersuchung durchgeführt. Palpation, Widerstandstests und Dehnung der betroffenen Muskelgruppen werden verwendet, um Sportler in definierte klinische Einheiten einzuteilen. Die vom Athleten während der Tests berichteten Schmerzen sollten auch in der betroffenen Struktur zu spüren sein. Beispielsweise sollte bei Adduktoren-bedingten Leistenschmerzen der Schmerz bei widerstandenen Adduktionstests den erkennbaren Schmerz des Athleten in den Adduktoren reproduzieren. Schmerzen an einer anderen Stelle – zum Beispiel in der Leistengegend bei widerstandenen Adduktionstests – würden keinen adduktorenbedingten Leistenschmerz bedeuten.

Statistische Analysen Die Cohen-Kappa-Statistik (κ) wird verwendet, um die Übereinstimmung zwischen Ärzten anzuzeigen. Die Übereinstimmung wurde als nahezu perfekt angesehen, wenn κ = 0,81–1,00, moderat κ=0,41-0,60, wesentlich κ=0,61-0,80, fair κ = 0,21-0,40, leicht κ=0-0,20, und schlecht, wenn κ

Stichprobengröße Mit zwei Untersuchern an jedem Zentrum, einem erwarteten Kappa von mindestens 0,8 mit einer unteren Grenze eines 95 %-Konfidenzintervalls von 0,4 und einer erwarteten Prävalenz zwischen 0,3-0,7 für die drei erwarteten wichtigsten definierten klinischen Entitäten (Adduktoren-bezogen, inguinaler und iliopsoasbedingter Leistenschmerz), unter der Annahme, dass keine Voreingenommenheit zwischen den Prüfern besteht, wird die erforderliche Stichprobengröße unter Verwendung eines zweiseitigen Tests auf 48 festgelegt. Da zu erwarten ist, dass Scham- und hüftbedingte Leistenschmerzen weniger häufig auftreten, wird für diese Entitäten ein unteres Grenzwert-Konfidenzintervall von 0 akzeptiert, was in einem einseitigen Test, bei dem ein erwartetes Kappa von 0,8 beibehalten wird, nur eine Stichprobe von erfordert 10 Teilnehmer. Somit werden 48 Teilnehmer aufgenommen.