Affidabilità della classificazione dell'accordo di Doha del dolore all'inguine

Il dolore all'inguine è prevalente negli atleti di sport sul campo e in campo. È particolarmente diffuso nel calcio, nel calcio gaelico e nel rugby. L'ampia varietà di possibili lesioni in numerose strutture anatomiche e l'elevata prevalenza di "reperti di imaging anormali" negli atleti asintomatici contribuiscono alla complessità. La tassonomia eterogenea delle lesioni all'inguine negli atleti aggiunge ulteriore confusione. La pratica clinica è impegnativa con i medici che utilizzano una diversa terminologia del dolore all'inguine, dove anche lo stesso termine può avere più interpretazioni. Una recente revisione sistematica sul trattamento del dolore all'inguine negli atleti ha incluso 72 studi, in cui sono stati utilizzati 33 diversi termini diagnostici. Per cercare di risolvere questo problema è stato convocato il "Doha agreement meeting on terminology and definition in inguinal pain in athletics". La riunione dell'accordo di Doha sulla terminologia e le definizioni del dolore all'inguine negli atleti ha raggiunto un consenso su una tassonomia su base clinica utilizzando tre categorie principali. Queste definizioni e terminologia si basano sulla storia e sull'esame fisico per classificare gli atleti, rendendolo semplice e adatto sia alla pratica clinica che alla ricerca.

Lo scopo di questo studio è quindi quello di indagare l'affidabilità inter-esaminatore del "Riunione dell'accordo di Doha sulla terminologia e le definizioni del dolore all'inguine negli atleti". Lo studio sarà eseguito presso un ospedale di medicina dello sport in Qatar.

Prima dell'esame clinico, ai partecipanti verrà richiesto di completare il Copenhagen Hip and Groin Outcome Score (HAGOS). Questa è una misura di esito riportata dal paziente, che quantifica l'attuale percezione soggettiva di un paziente del dolore all'anca e all'inguine nell'ultima settimana su sei sottoscale, ciascuna con un punteggio compreso tra 0 e 100. Inoltre, ai partecipanti verrà richiesto di completare il questionario sugli infortuni da uso eccessivo dell'Oslo Sports Trauma Research Center (OSTRC) con un focus sui problemi all'inguine nell'ultima settimana.

Verrà eseguito un esame clinico standardizzato. La palpazione, i test di resistenza e lo stretching dei gruppi muscolari interessati vengono utilizzati per classificare gli atleti in entità cliniche definite. Il dolore riportato dall'atleta durante i test dovrebbe essere avvertito anche nella struttura interessata. Ad esempio, nel dolore all'inguine correlato agli adduttori, il dolore al test di adduzione contro resistenza dovrebbe riprodurre il dolore riconoscibile dell'atleta negli adduttori. Il dolore avvertito in una posizione diversa, ad esempio la regione inguinale durante il test di adduzione resistita, non significherebbe dolore all'inguine correlato all'adduttore.

Analisi statistiche La statistica Kappa di Cohen (κ) viene utilizzata per indicare l'accordo tra i medici. L'accordo era considerato quasi perfetto se κ=0.81-1.00, moderato κ=0.41-0.60, sostanziale κ=0,61-0,80, giusto κ=0.21-0.40, leggero κ=0-0.20, e povero se κ

Dimensione del campione Con due esaminatori in ciascun centro, un Kappa previsto di almeno 0,8 con un limite inferiore di un intervallo di confidenza del 95% di 0,4 e una prevalenza attesa compresa tra 0,3 e 0,7 per le tre entità cliniche definite principali attese (relative agli adduttori, dolore all'inguine correlato all'inguine e all'ileopsoas), assumendo che non vi siano pregiudizi tra gli esaminatori, la dimensione del campione richiesta è determinata in 48 utilizzando un test a 2 code. Poiché si prevede che il dolore all'inguine correlato al pube e all'anca sia meno frequente, è accettato un intervallo di confidenza limite inferiore di 0 per queste entità, che in un test a 1 coda, mantenendo un kappa atteso di 0,8, richiede un campione di soli 10 partecipanti. Saranno così inclusi 48 partecipanti.