Влияние ожирения на синтез эндогенных оксалатов

Болезнь оксалата кальция приводит к расходам на здравоохранение в миллиарды долларов в год, создает большие экономические потери из-за снижения производительности труда и вызывает сильную боль и страдания у больных, что влияет на качество жизни. В настоящее время почти 9% населения Соединенных Штатов могут столкнуться с камнями хотя бы раз в жизни, и эта цифра растет. Несмотря на то, что за последние несколько десятилетий методы удаления камней продвинулись вперед с помощью различных минимально инвазивных процедур, таких как ударно-волновая литотрипсия, уретероскопия и чрескожная нефролитотомия, наши знания о том, как образуются камни и как их предотвратить, отстают. Примерно 70-80% образующихся камней содержат оксалаты. Оксалат является конечным продуктом метаболизма и повсеместным элементом рациона человека. Небольшое увеличение содержания оксалатов в моче может усилить образование кристаллов оксалата кальция и, следовательно, мочекаменную болезнь. На уровень оксалатов в моче влияют как диетические, так и эндогенные компоненты, что усложняет различение между двумя источниками. Многочисленные эпидемиологические и клинические исследования продемонстрировали связь между индексом массы тела (ИМТ) и мочекаменной болезнью, а также повышенной экскрецией оксалатов с мочой.

Интерпретация исследований, предполагающих связь между ожирением и количеством оксалатов, выделяемых с мочой, затруднена из-за того, что в большинстве исследований не использовались диеты с контролем содержания кальция и оксалатов. Взрослые люди без камней в почках в анамнезе будут переведены на контролируемую диету с низким содержанием оксалатов, чтобы оценить вклад эндогенного синтеза оксалатов в пул оксалатов в моче. Кроме того, пероральные дозы 13С2-гликолята и 13С6-витамина С будут использоваться для определения их превращения в 13С2-оксалат и получения показателя эндогенной продукции оксалатов. У этих субъектов будут оцениваться морфометрические индексы тела, маркеры окислительного стресса и резистентность к инсулину. Они также будут оцениваться с помощью DXA и MRI для определения содержания и распределения жира в организме.