Påvirkning av fedme på endogen oksalatsyntese

Kalsiumoksalatsteinsykdom resulterer i milliarder av dollar i helsekostnader per år, skaper store økonomiske tap på grunn av redusert arbeidsproduktivitet, og produserer betydelig smerte og lidelse hos berørte individer som påvirker livskvaliteten. Nesten 9% av befolkningen i USA kan nå oppleve en steinhendelse minst én gang i livet, og det tallet øker. Selv om behandlinger for fjerning av stein har utviklet seg de siste tiårene med en rekke minimalt invasive prosedyrer som sjokkbølgelitotripsi, ureteroskopi og perkutan nefrolitotomi, har ikke vår kunnskap om hvordan steiner dannes og hvordan de kan forebygges holdt tritt. Omtrent 70-80% av steinene som dannes inneholder oksalat. Oksalat er et sluttprodukt av metabolisme og et allestedsnærværende element i menneskelig diett. Små økninger i urinoksalat kan øke kalsiumoksalatkrystalldannelse og dermed steinsykdom. Oksalatnivåer i urinen påvirkes av både diett og endogene komponenter, noe som kompliserer forskjellen mellom de to kildene. Flere epidemiologiske og kliniske studier har vist en sammenheng mellom kroppsmasseindeks (BMI) og nyresteinsykdom og også økt utskillelse av oksalat i urinen.

Tolkningen av studier som tyder på en sammenheng mellom fedme og mengden urinoksalat som skilles ut, er forvirret av svikten i de fleste studier med å bruke dietter kontrollert i kalsium og oksalat. Voksne mennesker uten en historie med nyrestein vil bli satt på kontrollerte dietter med lavt oksalatnivå for å estimere bidraget fra endogen oksalatsyntese til oksalatbassenget i urinen. I tillegg vil orale doser av 13C2-glykolat og 13C6-vitamin C brukes til å bestemme deres omdannelser til 13C2-oksalat og gi en indeks for endogen oksalatproduksjon. Kroppsmorfometriske indekser, markører for oksidativt stress og insulinresistens vil bli vurdert i disse fagene. De vil også bli evaluert med DXA og MR for å definere kroppsfettinnhold og fordeling.