Einfluss von Fettleibigkeit auf die endogene Oxalatsynthese

Die Calciumoxalat-Steinkrankheit führt zu Milliarden von Dollar an Gesundheitskosten pro Jahr, verursacht große wirtschaftliche Verluste aufgrund verringerter Arbeitsproduktivität und verursacht erhebliche Schmerzen und Leiden bei betroffenen Personen, die sich auf die Lebensqualität auswirken. Fast 9 % der Bevölkerung in den Vereinigten Staaten erleben jetzt mindestens einmal in ihrem Leben einen Steinschlag, und diese Zahl steigt. Obwohl die Steinentfernungsbehandlungen in den letzten Jahrzehnten mit einer Vielzahl von minimalinvasiven Verfahren wie Stoßwellenlithotripsie, Ureteroskopie und perkutaner Nephrolithotomie Fortschritte gemacht haben, hat unser Wissen darüber, wie Steine ​​entstehen und wie sie verhindert werden können, nicht Schritt gehalten. Etwa 70-80 % der gebildeten Steine ​​enthalten Oxalat. Oxalat ist ein Endprodukt des Stoffwechsels und ein allgegenwärtiger Bestandteil der menschlichen Ernährung. Ein geringer Anstieg des Oxalats im Urin kann die Bildung von Calciumoxalat-Kristallen und damit die Steinkrankheit verstärken. Die Oxalatspiegel im Urin werden sowohl durch diätetische als auch durch endogene Komponenten beeinflusst, was die Unterscheidung zwischen den beiden Quellen erschwert. Mehrere epidemiologische und klinische Studien haben einen Zusammenhang zwischen dem Body-Mass-Index (BMI) und Nierensteinerkrankungen sowie einer erhöhten Oxalatausscheidung im Urin gezeigt.

Die Interpretation von Studien, die einen Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und der Menge an ausgeschiedenem Oxalat im Urin nahelegen, wird durch das Versäumnis in den meisten Studien verfälscht, eine kalzium- und oxalatkontrollierte Diät zu verwenden. Erwachsene Menschen ohne Nierensteine ​​in der Vorgeschichte werden auf kontrollierte oxalatarme Diäten gesetzt, um den Beitrag der endogenen Oxalatsynthese zum Oxalatpool im Urin abzuschätzen. Darüber hinaus werden orale Dosen von 13C2-Glycolat und 13C6-Vitamin C verwendet, um ihre Umwandlung in 13C2-Oxalat zu bestimmen und einen Index der endogenen Oxalatproduktion bereitzustellen. Körpermorphometrische Indizes, Marker für oxidativen Stress und Insulinresistenz werden bei diesen Probanden bewertet. Sie werden auch mit DXA und MRI bewertet, um den Körperfettgehalt und die Verteilung zu definieren.