Influência da Obesidade na Síntese Endógena de Oxalato

A litíase por oxalato de cálcio resulta em bilhões de dólares em custos de saúde por ano, cria grandes perdas econômicas devido à diminuição da produtividade do trabalho e produz dor e sofrimento significativos nos indivíduos afetados, afetando a qualidade de vida. Quase 9% da população nos Estados Unidos pode agora experimentar um evento de pedra pelo menos uma vez na vida e esse número está aumentando. Embora os tratamentos de remoção de cálculos tenham avançado nas últimas décadas com uma variedade de procedimentos minimamente invasivos, como litotripsia por ondas de choque, ureteroscopia e nefrolitotomia percutânea, nosso conhecimento de como os cálculos se formam e como evitá-los não acompanhou o ritmo. Aproximadamente 70-80% das pedras formadas contêm oxalato. O oxalato é um produto final do metabolismo e um elemento onipresente da dieta humana. Pequenos aumentos no oxalato urinário podem aumentar a formação de cristais de oxalato de cálcio e, portanto, a formação de cálculos renais. Os níveis de oxalato urinário são afetados por componentes dietéticos e endógenos, complicando a discriminação entre as duas fontes. Vários estudos epidemiológicos e clínicos demonstraram uma ligação entre o índice de massa corporal (IMC) e a doença de cálculos renais e também um aumento da excreção urinária de oxalato.

A interpretação dos estudos que sugerem uma ligação entre a obesidade e a quantidade de oxalato excretado na urina é confundida pela falha na maioria dos estudos em usar dietas controladas em cálcio e oxalato. Seres humanos adultos sem histórico de cálculos renais serão submetidos a dietas controladas com baixo teor de oxalato para estimar a contribuição da síntese endógena de oxalato para o pool de oxalato urinário. Além disso, doses orais de 13C2-glicolato e 13C6-vitamina C serão utilizadas para determinar suas conversões a 13C2-oxalato e fornecer um índice de produção endógena de oxalato. Índices morfométricos corporais, marcadores de estresse oxidativo e resistência à insulina serão avaliados nesses indivíduos. Eles também serão avaliados com DXA e ressonância magnética para definir o conteúdo e distribuição de gordura corporal.