Liikalihavuuden vaikutus endogeeniseen oksalaattisynteesiin

Kalsiumoksalaattikivitauti aiheuttaa miljardeja dollareita terveydenhuoltokustannuksia vuodessa, aiheuttaa suuria taloudellisia menetyksiä työn tuottavuuden heikkenemisen vuoksi ja aiheuttaa merkittävää kipua ja kärsimystä sairastuneille henkilöille, mikä vaikuttaa elämänlaatuun. Lähes 9 % Yhdysvaltojen väestöstä voi nyt kokea kivitapahtuman ainakin kerran elämässään, ja tämä luku kasvaa. Vaikka kivenpoistohoidot ovat kehittyneet viime vuosikymmeninä useilla mini-invasiivisilla toimenpiteillä, kuten shokkiaaltolitotripsialla, ureteroskopialla ja perkutaanisella nefrolitotomialla, tietomme kivien muodostumisesta ja niiden ehkäisystä ei ole pysynyt tahdissa. Noin 70-80 % muodostuneista kivistä sisältää oksalaattia. Oksalaatti on aineenvaihdunnan lopputuote ja kaikkialla läsnä oleva osa ihmisen ruokavaliota. Virtsan oksalaattipitoisuuden pieni lisäys voi lisätä kalsiumoksalaattikiteiden muodostumista ja siten kivitautia. Sekä ravinnon että endogeeniset komponentit vaikuttavat virtsan oksalaattitasoihin, mikä vaikeuttaa näiden kahden lähteen välistä erottelua. Useat epidemiologiset ja kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden kehon massaindeksin (BMI) ja munuaiskivisairauden välillä sekä lisääntyneen oksalaattierityksen virtsaan.

Lihavuuden ja virtsaan erittyvän oksalaattimäärän välistä yhteyttä osoittavien tutkimusten tulkintaa hämmentää se, että useimmissa tutkimuksissa ei ole käytetty kalsiumilla ja oksalaattilla säädeltyä ruokavaliota. Aikuiset ihmiset, joilla ei ole aiemmin ollut munuaiskiviä, asetetaan kontrolloidulle vähäoksalaattiselle ruokavaliolle endogeenisen oksalaattisynteesin osuuden arvioimiseksi virtsan oksalaattipooliin. Lisäksi suun kautta otettavia annoksia 13C2-glykolaattia ja 13C6-C-vitamiinia käytetään määrittämään niiden muuntuminen 13C2-oksalaatiksi ja antamaan indeksin endogeenisen oksalaattituotannosta. Näissä koehenkilöissä arvioidaan kehon morfometrisiä indeksejä, oksidatiivisen stressin markkereita ja insuliiniresistenssiä. Niitä arvioidaan myös DXA:lla ja MRI:llä kehon rasvapitoisuuden ja jakautumisen määrittämiseksi.