Indflydelse af fedme på endogen oxalatsyntese

Calciumoxalat stensygdom resulterer i milliarder af dollars i sundhedsudgifter om året, skaber store økonomiske tab på grund af nedsat arbejdsproduktivitet og frembringer betydelig smerte og lidelse hos berørte individer, hvilket påvirker livskvaliteten. Næsten 9% af befolkningen i USA kan nu opleve en stenbegivenhed mindst én gang i deres liv, og det tal er stigende. Selvom stenfjernelsesbehandlinger er gået frem i de sidste par årtier med en række minimalt invasive procedurer såsom chokbølgelitotripsi, ureteroskopi og perkutan nefrolitotomi, har vores viden om, hvordan sten dannes, og hvordan man forebygger dem, ikke holdt trit. Cirka 70-80% af de dannede sten indeholder oxalat. Oxalat er et slutprodukt af metabolisme og et allestedsnærværende element i menneskers kostvaner. Små stigninger i urinoxalat kan øge calciumoxalat krystaldannelse og dermed stensygdom. Urinoxalatniveauer påvirkes af både diæt- og endogene komponenter, hvilket komplicerer skelnen mellem de to kilder. Flere epidemiologiske og kliniske undersøgelser har vist en sammenhæng mellem kropsmasseindeks (BMI) og nyrestenssygdom og også en øget udskillelse af oxalat i urinen.

Fortolkningen af ​​undersøgelser, der tyder på en sammenhæng mellem fedme og mængden af ​​oxalat i urinen, der udskilles, er forvirret af, at de fleste undersøgelser ikke har brugt diæter kontrolleret i calcium og oxalat. Voksne mennesker uden en historie med nyresten vil blive sat på kontrollerede diæter med lavt oxalatindhold for at estimere bidraget fra endogen oxalatsyntese til urinoxalatpuljen. Derudover vil orale doser af 13C2-glycolat og 13C6-vitamin C blive brugt til at bestemme deres omdannelse til 13C2-oxalat og give et indeks for endogen oxalatproduktion. Kropsmorfometriske indekser, markører for oxidativt stress og insulinresistens vil blive vurderet i disse emner. De vil også blive evalueret med DXA og MRI for at definere kropsfedtindhold og fordeling.