Сравнение двух доз норадреналина в профилактике гипотензии после спинальной анестезии

Это исследование будет проспективным, рандомизированным, контролируемым активным лечением.

После письменного и информированного согласия участники исследования будут случайным образом распределены с использованием таблицы, сгенерированной компьютером, в 1 из 2 групп лечения до кесарева сечения.

Группа А получит внутривенно болюсно 1 мкг/кг битартрата норэпинефрина для поддержания систолического артериального давления (САД) в пределах 80-120% от исходного до спинальной анестезии.

Группа B получит внутривенно болюсно 0,5 мкг/кг норэпинефрина битартрата для поддержания систолического артериального давления (САД) в пределах 80-120% от исходного до спинальной анестезии.

Пациенты будут госпитализированы в зону ожидания. Исходное артериальное давление и частоту сердечных сокращений будут измерять в положении лежа на спине, со смещением матки влево. Исходное артериальное давление будет рассчитываться как среднее значение трех последовательных измерений САД с интервалом в 3 минуты. 500 мл раствора лактата Рингера вводят сразу после индукции спинномозговой анестезии со скоростью оттока 100 мл в час.

Основными конечными точками являются:

время первой материнской гипотензии перед родами (определяемое как снижение САД> 20% от исходного уровня и / или PAS

Вторичные конечные точки:

Случаи гипотонии, потребление норадреналина (средняя доза норадреналина для поддержания артериального давления между 80 и 100 % от исходных значений после первичного профилактического болюса), тошнота и рвота будут регистрироваться всякий раз, когда они присутствуют во время хирургической процедуры, а также реактивная гипертензия (определяемая как повышение САД >20% от исходного уровня или САД>140 мм рт.ст.) и аритмии. Брадикардию (ЧСС менее 50 ударов в минуту) лечат атропином 0,5 мг внутривенно. Анализ пуповинной крови плода будет выполнен сразу после родов, чтобы определить значение pH (то есть: логарифм концентрации ионов водорода H+ в крови) в каждой группе.

Участники исследования получат стандартную спинальную анестезию, состоящую из 0,5% гипербарического бупивакаина (2 мл) с суфентанилом (5 мкг) или фентанилом (50 мкг) на L3-4 или L4-5. Перед хирургическим разрезом сенсорный уровень позвоночника будет проверен на двустороннем дерматомном уровне T6-T4. Пациенты будут лежать на спине с клином, помещенным под правое бедро, чтобы избежать аортокавальной компрессии. И пациент, и ассистент исследователя (который будет собирать данные) будут ослеплены в отношении введенного болюса норэпинефрина A или B.

Когда PAS

Исследование закончится, когда будет завершено кесарево сечение и пациентка будет переведена в отделение послеоперационного ухода.

Измеряемые переменные будут включать систолическое, диастолическое и среднее неинвазивное артериальное давление, частоту сердечных сокращений, количество спасательных болюсов, частоту возникновения тошноты и рвоты (NV), частоту аритмии, оценку по шкале Апгар и анализ пуповинной крови плода (pH) при родах.