- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04176081
Изучение лучевой терапии в комбинации с даролутамидом + дегареликсом при раке предстательной железы промежуточного риска (SChLAP/IDC)
Проспективное рандомизированное открытое многоцентровое исследование фазы II по оценке IDC/SChLAP1 в качестве биомаркера для прогнозирования ответа на усиленное комбинированное лечение
Рак предстательной железы (РПЖ) является наиболее часто диагностируемым раком у мужчин и второй по значимости причиной смерти от рака. Мужчины с РПЖ имеют широкий диапазон возможных исходов, если рак не распространился и классифицируется как РПЖ промежуточного риска (ИР-РПЖ).
Стандартным лечением ИР-РПЖ является лучевая терапия (ЛТ) с гормональной терапией или без нее, которая может привести к излечению у некоторых мужчин. У других мужчин рак может вернуться или распространиться на другие части тела. Ответ на лечение у мужчин с ИР-РПЖ сильно варьирует. Эта неопределенность привела к значительному недостаточному и чрезмерному лечению.
Это исследование направлено на то, чтобы выяснить, будет ли добавление интенсивного лечения (гормональная терапия: даролутамид + дегареликс) к стандартному лечению РПЖ более эффективным, чем только стандартное лечение. Для этого одни участники будут получать гормональную терапию, а другие нет. Все участники получат RT.
В настоящее время трудно выявить мужчин, которым может потребоваться более интенсивная терапия. Существующие методы, такие как использование только специфического антигена простаты (PSA), могут не дать врачу достаточно информации о том, кому требуется более интенсивное лечение. Исследователи, проводящие это исследование, считают, что определенное расположение раковых клеток [называемое внутрипротоковой карциномой (IDC)] и наличие генетического маркера, называемого SChLAP1, можно использовать для выявления людей, которым будет полезна более интенсивная терапия.
Гормональная терапия, такая как препараты под названием даролутамид (новый препарат для лечения РПЖ) и дегареликс, снижает уровень андрогенов (мужских гормонов, таких как тестостерон) или блокирует их действие на клетки. Клетки РПЖ нуждаются в андрогенах для роста и деления, поэтому удаление андрогенов может быть эффективным для предотвращения рецидива рака после лучевой терапии.
Хотя даролутамид был изучен примерно у 1000 мужчин с РПЖ и кажется многообещающим и хорошо переносимым, он считается экспериментальным препаратом, поэтому его можно использовать только в исследованиях, подобных этому. Дегареликс был одобрен Министерством здравоохранения Канады для лечения РПЖ.
Это открытое, рандомизированное, контролируемое исследование фазы 2, которое будет проводиться в разных центрах Канады. Чтобы соответствовать критериям, у мужчин должен быть ИР-РПЖ, а также наличие или отсутствие обоих SChLAP1 и IDC. Участники будут рандомизированы для получения ЛТ с гормональной терапией или только ЛТ. Период исследуемого лечения составляет 6 месяцев для группы ЛТ + гормональная терапия. RT займет около 1-2 недель. Все участники будут наблюдаться в течение 5 лет с многократными визитами для оценки безопасности и эффективности лечения.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Sunakshi Chowdhary
- Номер телефона: 5836 416-946-4501
- Электронная почта: Sunakshi.Chowdhary@uhn.ca
Места учебы
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Канада, M5G 2M9
- UHN Princess Margaret Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Мужчина ≥ 18 лет;
- Патологоанатомический (гистологически) подтвержденный диагноз аденокарциномы предстательной железы в течение 180 дней до согласия;
- Измерение ПСА, выполненное в течение 60 дней до согласия;
- ИР-РПЖ в соответствии с критериями Национальной всеобъемлющей онкологической сети (NCCN) (ПСА > 10 и < 20 нг/мл и/или 7 баллов по шкале Глисона и/или Т-категория T2b-T2c клинические или ультразвуковые исследования);
- UIR-PCa, по крайней мере, одно из следующего:
- 2 или 3 критерия NCCN IR-PCa;
- оценка Глисона 4+3;
- >50% диагностических ядер поражены аденокарциномой;
- Клинически отрицательная (N0) стадия, определенная с помощью КТ или МРТ малого таза в течение 4 месяцев до согласия;
- Отсутствие признаков костных метастазов (M0), оцененных с помощью сканирования костей в течение 4 месяцев до согласия;
- Восточная кооперативная онкологическая группа (ECOG) 0-2;
- Способность и желание предоставить подписанное информированное согласие в соответствии с Международной конференцией по гармонизации - Руководящие принципы надлежащей клинической практики (ICH-GCP) и применимыми правилами.
Критерий исключения:
- Получал любую форму гормональной терапии, такую как двусторонняя орхиэктомия, агонист/антагонист ЛГРГ (например, гозерелин, лейпролид, дегареликс и др.), антиандрогены (например, флутамид, бикалутамид и др.), ингибиторы 5α-редуктазы (например, финастерид, дутастерид и др.) и/или эстрогены в течение 1 года после согласия;
- Предшествующая цитотоксическая терапия рака предстательной железы (например, таксаны, митоксантрон);
- В настоящее время принимает лекарства, которые могут вызвать токсичность в сочетании с даролутамидом (см. раздел 4.6);
- Гемоглобин < 9,0 г/дл, независимо от переливания крови и/или факторов роста, измеренный в течение 90 дней до согласия;
- Количество тромбоцитов < 100 000 × 109/мкл, независимо от трансфузии и/или факторов роста, в течение 90 дней до согласия;
- Сывороточный альбумин <3,0 г/дл в течение 90 дней до согласия;
- Нарушение функции почек, оцененное в течение 90 дней до согласия:
- креатинин > 2 мг/дл;
- Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ≤ 35 мл/мин, оцененная по формуле Кокрофта-Голта или измеренная непосредственно по 24-часовой моче.
- Аномальная функция печени, оцененная в течение 90 дней до согласия:
- Общий билирубин более чем в 1,5 раза превышает верхнюю границу нормы;
- Аминотрансферазы (АЛТ или АСТ) более чем в 1,5 раза превышают верхнюю границу нормы;
- В настоящее время на антикоагулянтной терапии по любому показанию (например, мерцательная аритмия, замена клапана, тромбоэмболия легочной артерии и др.);
- Любые сердечные события (например, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда и/или застойная сердечная недостаточность;
- Не соглашается использовать высокоэффективный метод контроля над рождаемостью, если он занимается сексом с женщиной, способной к деторождению, или не соглашается использовать презерватив, если он занимается сексом с беременной женщиной во время приема исследуемого препарата и в течение 4 недель после него. последняя доза исследуемого препарата;
- Известная гиперчувствительность (или известная аллергическая реакция) к исследуемому препарату или любому из его ингредиентов (как указано в брошюре исследователя);
- Запланированное начало альтернативной терапии рака предстательной железы или экспериментальной терапии;
- Участие в другом интервенционном клиническом исследовании во время и/или в течение 3 месяцев после получения согласия на это исследование;
- Субъект ранее был рандомизирован в этом испытании;
- Любое психологическое, семейное, социологическое или географическое состояние, потенциально препятствующее соблюдению протокола исследования и графика наблюдения; эти условия следует обсудить с пациентом до регистрации в исследовании.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Активный компаратор: Группа 1: Только лучевая терапия
Участники, рандомизированные в группу 1, будут получать только лучевую терапию.
|
Общая доза лучевой терапии для всех субъектов составит: 36,25 Гр в 5Fx.
Исследование не будет включать плановое узловое облучение.
Каждая фракция будет иметь руководство по 3D-изображению (т.
конусно-лучевая КТ).
|
Экспериментальный: Группа 2: Лучевая терапия + даролутамид + дегареликс.
Участники, рандомизированные в группу 2, будут получать только лучевую терапию + даролутамид + дегареликс.
|
Общая доза лучевой терапии для всех субъектов составит: 36,25 Гр в 5Fx.
Исследование не будет включать плановое узловое облучение.
Каждая фракция будет иметь руководство по 3D-изображению (т.
конусно-лучевая КТ).
Даролутамид будет вводиться перорально в виде таблеток.
Общая суточная доза составляет 1200 мг (2 таблетки по 300 мг 2 раза в сутки) в течение 6 мес.
Другие имена:
Дегареликс вводят подкожно.
Первая доза дегареликса составляет 240 мг, затем ежемесячные дозы по 80 мг в течение 6 месяцев.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Выживание без повторений
Временное ограничение: Свободное от рецидивов выживание будет отслеживаться в течение 5 лет.
|
Безрецидивное выживание (RFS), с повторяющимся событием, определяемым как (в зависимости от того, что произойдет раньше):
|
Свободное от рецидивов выживание будет отслеживаться в течение 5 лет.
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Разница в показателях RFS (как определено в критериях первичного исхода) между IDC/SChLAP1 и группами лечения.
Временное ограничение: 5 лет
|
Проспективно оценить роль IDC/SChLAP1 при UIR-PCa, леченных лечебным намеренным облучением, чтобы спрогнозировать тех, кто получит наибольшую пользу от ST-2gen-ADT.
|
5 лет
|
Частота ранней биохимической недостаточности, определяемой критериями Pheonix (т. е. в течение первых 2 лет наблюдения; суррогат летального заболевания).
Временное ограничение: 5 лет
|
Определить влияние гормональной терапии ГТ в сочетании с лучевой терапией по сравнению с одной лучевой терапией на снижение частоты ранних неудач.
|
5 лет
|
Частота положительных биопсий предстательной железы (местная неудача), выполненных во время рецидива в соответствии со стандартом лечения.
Временное ограничение: 5 лет
|
Оценить закономерности отказа после ST-2gen-ADT в сочетании с SABR по сравнению с одним SABR.
|
5 лет
|
Уровень тестостерона
Временное ограничение: 5 лет
|
Определить влияние ST-2gen-ADT в сочетании с SABR по сравнению с одним SABR на продолжительность кастрационного уровня тестостерона (<50 нг/дл) после завершения лечения.
|
5 лет
|
Изменения в HRQoL, специфичном для рака предстательной железы, измеренные с помощью сокращенного опросника EPIC (мочевой, кишечный, половой и гормональный домены), в зависимости от назначенного лечения
Временное ограничение: 5 лет
|
Чтобы определить влияние ST-2gen-ADT в сочетании с SABR по сравнению с одним SABR на качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL).
|
5 лет
|
Уровень максимального биохимического контроля, определяемый как 2 последовательных неопределяемых уровня ПСА (<0,05 нг/мл) во время последующего наблюдения.
Временное ограничение: 5 лет
|
Определить влияние ST-2gen-ADT в сочетании с SABR по сравнению с монотерапией SABR на уровни ПСА.
|
5 лет
|
Частота положительных результатов молекулярной визуализации (локальная, регионарная и/или отдаленная неудача), выполненных во время рецидива в соответствии со стандартом лечения.
Временное ограничение: 5 лет
|
Оценить закономерности отказа после ST-2gen-ADT в сочетании с SABR по сравнению с одним SABR.
|
5 лет
|
Изменения HRQoL, специфичного для рака предстательной железы, согласно опроснику SF-12, в зависимости от назначенного лечения
Временное ограничение: 5 лет
|
Чтобы определить влияние ST-2gen-ADT в сочетании с SABR по сравнению с одним SABR на качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL).
|
5 лет
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Частота нежелательных явлений, возникших на фоне лечения
Временное ограничение: 5 лет
|
Определить безопасность ST-2gen-ADT в сочетании с SABR по сравнению с одним SABR.
|
5 лет
|
Переносимость лечения
Временное ограничение: 5 лет
|
Чтобы определить переносимость ST-2gen-ADT в сочетании с SABR по сравнению с одним SABR, путем определения количества субъектов, прекративших прием исследуемых продуктов из-за нежелательных явлений.
|
5 лет
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: Neil Fleshner, MD, UHN Princess Margaret Cancer Centre
- Главный следователь: Alejandro Berlin, MD, UHN Princess Margaret Cancer Centre
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Оцененный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Новообразования
- Урогенитальные новообразования
- Новообразования по локализации
- Генитальные новообразования, мужчины
- Заболевания предстательной железы
- Урогенитальные заболевания
- Мужские мочеполовые заболевания
- Заболевания половых органов, мужчины
- Генитальные заболевания
- Новообразования предстательной железы
Другие идентификационные номера исследования
- SChLAP/IDC Study
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Лучевая терапия
-
MedtronicNeuroЗавершенныйНедержание мочи | Частота срочностиСоединенные Штаты
-
AxomoveРекрутинг
-
Columbia UniversityПрекращено
-
University of Applied Sciences and Arts of Southern...Vrije Universiteit Brussel; Universiteit Antwerpen; THIM - die internationale Hochschule...Завершенный
-
NeuroTronik Inc.НеизвестныйСердечная недостаточность остраяПанама
-
NeuroTronik Inc.НеизвестныйСердечная недостаточность | Сердечная недостаточность остраяПарагвай
-
University Health Network, TorontoYork UniversityЗавершенныйЭпилепсия | Тревожные расстройства и симптомыКанада
-
Ewha Womans University Mokdong HospitalЗавершенный
-
Abbott Medical DevicesЗавершенныйПароксизмальная фибрилляция предсердийАвстралия, Германия, Франция, Италия, Португалия, Соединенное Королевство
-
Vyaire MedicalЕще не набираютСиндром дыхательной недостаточности новорожденныхИталия