- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04322981
Pharmacist-led Hepatitis C Management (PHARM-C)
19 апреля 2022 г. обновлено: University Health Network, Toronto
Pharmacist-led Hepatitis C Diagnosis and Rapid Management - in Community
Hepatitis C virus (HCV) continues to disproportionately affect vulnerable and marginalized persons in Canada.
During the interferon treatment era, certain circumstances precluded individuals from receiving treatment, most notably mental health concerns or active substance use.
In addition to the tolerability and efficacy of all-oral direct acting antivirals (DAAs), novel diagnostic strategies have also increased engagement in the care cascade.
Point-of care and/or dried blood spot antibody as well as RNA testing allow for diagnosis without the need for phlebotomy, a major barrier for those with a history of past or current injection drug use.
Despite these advances in diagnostic streamlining and increased cure rates, engagement post-diagnosis continues to be a major gap.
Although the exact mechanism of HCV acquisition may not be clear - people who inject drugs, persons who are street-involved or low-income, or persons who are difficult-to-reach for other reasons, often experience both structural and geographic challenges to obtaining care.
Community pharmacists may be the first point of contact for higher risk populations and may avoid testing and/or treatment for fear of judgement or poor treatment in hospital/specialist settings.
While studies have demonstrated the feasibility of treating people receiving opioid against therapy (OAT), it remains unclear whether Canadian pharmacists can safely and effectively screen, and/or confirm HCV, work-up patients for HCV treatment, and prescribe with minimal oversight.
If this model proves successful, it may have global utility especially in areas of the world where pharmacists are the initial point of contact for healthcare issues.
The aim of this study is to determine whether being tested and linked care and treatment will be more effective in a community pharmacy than a referral to a tertiary care hospital for management of HCV among people on stable OAT, or other populations who experience barriers to care but use community pharmacy services.
Обзор исследования
Статус
Рекрутинг
Условия
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Ожидаемый)
108
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Контакты исследования
- Имя: Mia Biondi, PhD, NP-PHC
- Номер телефона: 6476286471
- Электронная почта: mia.biondi@mail.mcgill.ca
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Jordan Feld, MD, MPH
- Номер телефона: 4163404584
- Электронная почта: jordan.feld@uhn.ca
Места учебы
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Канада, M4Y 1G7
- Рекрутинг
- Specialty Rx Solutions
-
Контакт:
- Jordan Feld, MD, MPH
- Номер телефона: 4163404584
- Электронная почта: jordan.feld@uhn.ca
-
Контакт:
- Mia Biondi, NP-PHC, PhD
- Номер телефона: 6476276461
- Электронная почта: mbiondi@yorku.ca
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
От 18 лет до 80 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Полы, имеющие право на обучение
Все
Описание
Inclusion Criteria:
- HCV infection
- HCV RNA > 1,000 IU/mL
- Aged 18 to 80
- Willingness and capacity to provide informed consent
Exclusion Criteria:
- Presence of or history of decompensated cirrhosis. This will be defined as evidence of clinical decompensation (history of either ascites, variceal hemorrhage, or hepatic encephalopathy/confusion), and Child-Pugh-Turcotte and Model for Endstage Liver Disease (MELD) score will also be used to assess this using laboratory investigations and clinical findings.
- Platelets < 75,000/mm3, total albumin <35 g/L, total bilirubin (total and direct) >34.2 μmol/L, International Normalized Ratio (INR) >1.5
- History of current or past hepatocellular carcinoma
- Hepatitis B virus (HBV) co-infection as indicated by positive testing for hepatitis B surface antigen (HBsAg +ve)or untreated HIV co-infection
- Prior HCV antiviral therapy with direct-acting antivirals with or without peginterferon/ribavirin
- Chronic liver disease other than mild non-alcoholic or alcoholic fatty liver disease from a cause other than HCV
- Significant co-morbid illness that precludes inclusion in the opinion of the investigator
- Life expectancy of less than 1 year. If clarity is required, the provider who delivered the diagnosis will be contacted.
- Pregnancy/breast-feeding/inability to use contraception
- Use of concomitant contraindicated drugs
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Экспериментальный: Community Pharmacist-Led
Patients in Arm 1 will receive care and treatment at their home pharmacy and be evaluated and treated by a community pharmacist under medical directives and with study oversight.
|
Rapid testing in a community pharmacy, with rapid linkage to care and treatment that is pharmacist-led
|
Активный компаратор: Academic hepatology
Patients in Arm 2 will be evaluated and treated by hepatologists at the Toronto Centre for Liver Disease.
|
Rapid testing in a community pharmacy, with standard of care referral to academic hepatology
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Intention to treat by Completion Rates
Временное ограничение: 24 months
|
Intention to treat direct acting antiviral (DAA) completion rates in non-cirrhotic or compensated cirrhotic patients treated with DAAs in pharmacist-led programs in community pharmacies, compared to treatment completion rates with referral and treatment in tertiary care hepatology (Toronto Centre for Liver Disease).
|
24 months
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Sustained Virologic Response by Intention-to-Treat
Временное ограничение: 24 months
|
Compare Sustained Virologic Response rates by Intention to treat in both sites.
|
24 months
|
Sustained Virologic Response by modified Intention-to-Treat
Временное ограничение: 24 months
|
Compare the rates of Sustained Virologic Response by modified Intention to treat (including all participants who take at least one dose of medication)
|
24 months
|
Sustained Virologic Response by Per Protocol analysis
Временное ограничение: 24 months
|
Compare the rates of Sustained Virologic Response by per protocol analysis including all individuals who complete treatment in both groups.
|
24 months
|
Hepatitis C Community seroprevalence in downtown Toronto
Временное ограничение: 18 months
|
Determine the seroprevalence of HCV among individuals tested in downtown Toronto.
|
18 months
|
Community Pharmacist Fibrosis Identification
Временное ограничение: 18 months
|
Comparison of pharmacist-assessed fibrosis stage vs fibrosis stage assessed by hepatologist (gold standard)
|
18 months
|
Community Pharmacist Decompensation Identification
Временное ограничение: 18 months
|
Comparison of pharmacist-assessed hepatic decompensation score vs hepatic decompensation assessed by hepatologist (gold standard)
|
18 months
|
Minimum Mean Time-to-Treatment
Временное ограничение: 18 months
|
Determine the minimum mean time-to-treatment initiation in both groups
|
18 months
|
Community Appointment Adherence
Временное ограничение: 24 months
|
Assess appointment adherence in both arms
|
24 months
|
Medication Adherence
Временное ограничение: 18 months
|
Assess self-reported medication adherence at both sites
|
18 months
|
Quality of Life and Substance Use
Временное ограничение: 24 months
|
Evaluate quality of life for patients with chronic liver disease (CLDQ-HCV) before and after treatment (endpoint and SV12) at both sites.
|
24 months
|
Substance Use
Временное ограничение: 24 months
|
Evaluate the Maudsley Addiction Profile (MAP) before and after treatment (endpoint and SV12) at both sites.
|
24 months
|
Patient Understanding and Satisfaction
Временное ограничение: 24 months
|
Compare patient understanding and satisfaction with HCV treatment with the Hepatitis Patient Satisfaction Questionnaire (HPSQ)
|
24 months
|
Reinfection
Временное ограничение: 24 months
|
Assess rates of reinfection in patients who achieve Sustained Virologic Response, at 48 weeks.
|
24 months
|
Patient empowerment
Временное ограничение: 24 months
|
Compare measure of patient empowerment by treatment-arm using the Health Care Empowerment (HCE) survey
|
24 months
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
13 апреля 2022 г.
Первичное завершение (Ожидаемый)
1 июня 2023 г.
Завершение исследования (Ожидаемый)
1 декабря 2023 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
20 февраля 2020 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
24 марта 2020 г.
Первый опубликованный (Действительный)
26 марта 2020 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
27 апреля 2022 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
19 апреля 2022 г.
Последняя проверка
1 декабря 2021 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 20-5265
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
НЕТ
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Нет
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Нет
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Pharmacist-Led care
-
University of AlbertaUniversity Hospital FoundationЗавершенныйМерцательная аритмияКанада
-
University of AlbertaUniversity Hospital FoundationЗавершенныйРассеянный склероз | Роль медсестрыКанада
-
Arash Asher, MDThorЕще не набираютКогнитивные нарушения, связанные с ракомСоединенные Штаты
-
University of BergenGlamoxЗавершенныйСпать | Недостаток сна | Нарушение сна, связанное со сменной работойНорвегия
-
University of GaziantepЗавершенныйОсложнение ортодонтического аппарата | Ортодонтическая патологическая резорбция наружного корня | Ортодонтическое перемещение зубовТурция
-
Aparecida Maria CataiFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São PauloНеизвестныйСахарный диабет 2 типаБразилия
-
Wake Forest University Health SciencesРекрутингЦентральная центробежная рубцовая алопецияСоединенные Штаты
-
University of Nove de JulhoРекрутингСахарный диабет, тип 2 | Тренировка упражнений | Высокоинтенсивный интервальный тренинг | Гипергликемия вследствие сахарного диабета 2 типаБразилия
-
University of MichiganAgency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)Завершенный
-
Wake Forest University Health SciencesРекрутингЦентральная центробежная рубцовая алопецияСоединенные Штаты