Маневр Амр для предотвращения послеродового кровотечения

Пациенты были случайным образом разделены на 2 ГРУППЫ:

• контрольная группа: 153 пациентки получали инъекцию окситоцина 10 МЕ внутривенно во время родов в переднюю часть плеча ребенка в соответствии с рекомендацией ВОЗ для обеих групп с целью профилактики послеродового кровотечения с последующим активным ведением третьего периода родов путем введения 5 МЕ окситоцина в/м (рекомендации ВОЗ GDG, 2012 г.) и ожидание признаков отделения плаценты, затем контролируемое натяжение пуповины (CCT) к пуповине с одновременным противодавлением на матку через брюшную полость (маневр Брандта-Эндрюса)
• Исследуемая группа: 156 пациенток получали окситоцин 10 МЕ внутривенно во время родов в переднюю часть плеча ребенка в соответствии с рекомендацией ВОЗ. Затем окситоцин прекращали и применяли тракцию шейки матки (маневр Amr).

В ходе маневра к передней и задней губам шейки матки применялась устойчивая тяга вниз и кзади с помощью щипцов для яйцеклеток в течение примерно 90 секунд. Тракция должна быть достаточной, чтобы шейка матки достигла входа во влагалище. Тем временем (CCT) избегают и выжидают признаки отделения плаценты до конца 90 секунд. Массаж не применяют, но часто пальпируют дно, чтобы убедиться, что оно не становится атоничным и не наполняется кровью из-за отделения плаценты. В тех случаях, когда отделение плаценты не произошло в течение 90 секунд, мы удаляли щипцы для яйцеклеток и ждали отделения плаценты в течение 30 минут.