Maniobra de Amr para la prevención de la hemorragia posparto

Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en 2 GRUPOS:

• grupo de control: 153 pacientes recibieron Oxitocina 10 UI I.V inyectada administrada en el momento del parto del hombro anterior del bebé de acuerdo con la recomendación de la OMS para ambos grupos en la prevención de la hemorragia posparto, seguida de un manejo activo de la tercera etapa del trabajo de parto por administración de oxitocina 5 unidades UI IM (recomendaciones GDG de la OMS, 2012) y esperando signos de separación de la placenta, luego tracción controlada del cordón (CCT) al cordón umbilical mientras se aplica contrapresión simultánea al útero, a través del abdomen (maniobra de Brandt Andrews)
• grupo de estudio: 156 pacientes recibieron Oxitocina 10 UI I.V inyectada en el momento del parto del hombro anterior del bebé de acuerdo con la recomendación de la OMS. Luego se suspende la oxitocina y se aplica tracción cervical (maniobra Amr).

En la maniobra, se aplicó tracción sostenida hacia abajo y hacia atrás a los labios anterior y posterior del cuello uterino usando pinzas para óvulos durante aproximadamente 90 segundos. La tracción debe ser adecuada para permitir que el cuello uterino alcance el introito vaginal. Mientras tanto, se evita (CCT) y se espera atentamente por signos de separación placentaria hasta que finalicen los 90 segundos. No se emplea masaje, pero con frecuencia se palpa el fondo del ojo para asegurarse de que no se vuelva atónico y se llene de sangre por la separación de la placenta. En los casos en que la separación de la placenta no ocurrió dentro de los 90 segundos, retiramos las pinzas para óvulos y esperamos 30 minutos para la separación de la placenta.