Amr-manøver for forebygging av postpartum blødning

Pasientene ble tilfeldig delt inn i 2 GRUPPER:

• kontrollgruppe: 153 pasienter fikk oksytocin 10 IE I.V sprøyte administrert på tidspunktet for levering av fremre skulder av babyen i henhold til WHOs anbefaling for begge grupper for forebygging av postpartum blødning, etterfulgt av aktiv behandling av det tredje stadiet av fødselen ved administrering av oksytocin 5 IE-enheter IM (WHO GDG-anbefalinger, 2012) og venter på tegn på placenta-separasjon og deretter kontrollert ledningstrekk (CCT) til navlestrengen samtidig som det påføres samtidig mottrykk på livmoren, gjennom magen (Brandt Andrews manøver)
• studiegruppe:156 pasienter fikk oksytocin 10 IE I.V-sprøyte ved levering av den fremre skulderen til babyen i henhold til WHO-anbefalingen. Deretter stoppes oksytocin og cervical traction (Amr-manøver) påføres.

I manøveren ble vedvarende trekkraft nedover og bakover påført fremre og bakre lepper av livmorhalsen ved bruk av eggtang i omtrent 90 sekunder. Trekkkraften skal være tilstrekkelig til å la livmorhalsen nå vaginal introitus. I mellomtiden (CCT) er unngått og våken venter på tegn på placenta separasjon til 90 sekunder slutt. Massasje brukes ikke, men fundus er ofte palpaple for å sikre at den ikke blir atonisk og fylt med blod fra placenta-separasjonen. I tilfeller hvor placenta separasjon ikke skjedde i løpet av 90 sekunder, fjernet vi ovum-tangen og ventet i 30 minutter på placenta-separasjonen.