Amr-Manöver zur Verhinderung postpartaler Blutungen

Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in 2 GRUPPEN eingeteilt:

• Kontrollgruppe: 153 Patientinnen erhielten Oxytocin 10 I.E. i.v.-Spritze, verabreicht zum Zeitpunkt der Entbindung der vorderen Schulter des Babys gemäß den WHO-Empfehlungen für beide Gruppen zur Vorbeugung von postpartalen Blutungen, gefolgt von einer aktiven Behandlung des dritten Stadiums der Wehen durch Verabreichung von Oxytocin 5 IE Einheiten IM (WHO GDG-Empfehlungen, 2012) und Warten auf Anzeichen einer Plazentalösung, dann kontrollierter Nabelschnurzug (CCT) an der Nabelschnur, während gleichzeitig Gegendruck auf die Gebärmutter ausgeübt wird, durch das Abdomen (Brandt-Andrews-Manöver)
• Studiengruppe: 156 Patientinnen erhielten Oxytocin 10 IE i.v.-Schuss zum Zeitpunkt der Entbindung der vorderen Schulter des Babys gemäß der WHO-Empfehlung. Dann wird Oxytocin abgesetzt und eine zervikale Traktion (Amr-Manöver) angewendet.

Bei dem Manöver wurde unter Verwendung einer Ovumzange etwa 90 Sekunden lang anhaltender Zug nach unten und hinten auf die vorderen und hinteren Lippen des Gebärmutterhalses ausgeübt. Die Traktion sollte ausreichend sein, damit der Gebärmutterhals den Vaginaleingang erreichen kann. In der Zwischenzeit (CCT) wird vermieden und wachsam auf Anzeichen einer Plazentatrennung gewartet, bis 90 Sekunden enden. Es wird keine Massage angewendet, aber der Augenhintergrund ist häufig tastbar, um sicherzustellen, dass er nicht atonisch wird und sich durch die Plazentalösung mit Blut füllt. In Fällen, in denen die Plazentatrennung nicht innerhalb von 90 Sekunden erfolgte, entfernten wir die Eizange und warteten 30 Minuten auf die Plazentatrennung.