Ректальный индометацин по сравнению с ректальным индометацином и сублингвальным нитратом для профилактики ПКП

Пациенты, перенесшие эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), подвержены риску пост-ЭРХПГ-панкреатита (ПЭП), что связано с неблагоприятными исходами. Стратегии комбинированной профилактики все чаще исследуются для более эффективного предотвращения ПКП, и исследования подтвердили их преимущества. Два рандомизированных контролируемых исследования показали, что комбинированная профилактика ректальными НПВП и сублингвальным нитратом снижает частоту ПКП до 5,6-6,7% у пациентов со средним риском. Тем не менее, были опасения относительно безопасности сублингвального нитрата с сообщениями о значительном увеличении риска гипотензии (уровень 54,9%) и головной боли (уровень 4,1%) по сравнению с плацебо.

В качестве препарата безопасности ректальное введение одной дозы НПВП рекомендуется в руководствах в качестве базовой химиопрофилактики у обычных пациентов или пациентов с высоким риском. Результаты предыдущих исследований показали, что ректальное введение НПВП значительно снижает частоту ПКП до 4-5,3% у пациентов со средним риском. Несмотря на различия в демографических характеристиках, дизайне исследований и определении исходов, были получены доказательства того, что ректальные НПВП были связаны с такой же частотой ПКП, как и комбинированная профилактика ректальными НПВП и сублингвальными нитратами. Однако отсутствуют данные крупных рандомизированных клинических исследований, свидетельствующие о том, что эффективность профилактики ПКП с помощью одних только ректальных НПВП не уступает эффективности комбинированной профилактики. Исследователи проводят это исследование, чтобы проверить гипотезу о том, что ректальные НПВП сами по себе не уступают комбинированной профилактике с точки зрения предотвращения ПКП, но с меньшим побочным эффектом.