Влияние чрескожной стимуляции блуждающего нерва на реакцию на стресс при большой депрессии (tVNS_MDD_Sex)

Большое депрессивное расстройство (БДР) является ведущей причиной заболеваемости и инвалидности во всем мире с нарушениями в цепи реакции на стресс и в центральной вегетативной сети. Многие из этих областей имеют половой диморфизм и связаны с половыми различиями в настроении и модуляцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси, нарушение регуляции которой связано с изменениями гормонального и иммунного ответа на стресс, вегетативной дисфункцией и повышенным сердечно-сосудистым риском. Основная цель этого исследования - использовать неинвазивную нейромодуляторную стимуляцию блуждающего нерва для нацеливания на схемы, связанные с функцией иммунитета к стрессу, и картировать ее нейроанатомические и физиологические эффекты при БДР в зависимости от пола. Стимуляция блуждающего нерва (VNS), одобренная FDA для MDD, модулирует схемы мозга, участвующие в настроении / тревоге и вегетативной регуляции, однако она имплантируется и, следовательно, инвазивна. Мы предлагаем использование физиологически усиленной чрескожной ВНС (tVNS) в качестве неинвазивной и недорогой альтернативы с низким риском. В то время как tVNS оказал благотворное влияние на депрессивную симптоматику и вегетативную регуляцию, текущие параметры стимуляции основаны на исторических данных iVNS, которые включали в основном мужское население. Мы предполагаем, что влияние tVNS на регуляцию специфических стволово-кортикальных путей модулируется полом. Более того, поскольку дорсальная медуллярная блуждающая система работает в гармонии с дыханием, мы недавно продемонстрировали, что tVNS можно оптимизировать путем переключения стимуляции на дыхание. Таким образом, в этом исследовании предлагается определить влияние tVNS с экспираторным управлением в зависимости от пола на модуляцию изменений схемы реакции на стресс и физиологическую дисрегуляцию рецидивирующего БДР. Мы оценим выборку из 80 взрослых с рецидивирующим БДР, рандомизированных для получения активной tVNS или ложной стимуляции во время сеанса функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). Сеанс фМРТ будет включать в себя стресс-проблему, предназначенную для выявления симпато-возбуждающего состояния, с одновременным определением настроения и физиологических показателей, включая гормональную и динамическую оценку вариабельности сердечно-сосудистого ритма сердца (ВСР). Мы предполагаем, что экспираторно-зависимая tVNS будет эффективно модулировать специфические стволово-кортикальные пути схемы реакции на стресс и ослаблять физиологические дефициты у пациентов с рецидивирующим БДР. Мы также предполагаем, что tVNS будет влиять на активность и физиологию мозга в зависимости от пола.