GUARDIAN (NCT04884802) Дополнительное исследование, Этомидат против Пропофола

Критерии включения:

• Возраст не менее 45 лет;
• Назначена серьезная несердечная операция, которая продлится не менее 2 часов;
• Наличие общей анестезии, нейроаксиальной анестезии или их комбинации;
• Ожидается, что потребуется госпитализация как минимум на ночь (допускается плановая госпитализация в отделение интенсивной терапии);
• Обозначаются физический статус 2-4 по ASA (от легкого системного заболевания до тяжелого системного заболевания, представляющего постоянную угрозу для жизни);
• Хронический прием хотя бы одного антигипертензивного препарата;
• Ожидается прямой интраоперационный мониторинг артериального давления с помощью артериального катетера;
• Под опекой врачей, желающих следовать протоколу GUARDIAN;
• При наличии хотя бы одного из следующих факторов риска:
• Возраст >65 лет;
• История хирургии периферических артерий;
• Ишемическая болезнь сердца в анамнезе;
• Перенесенный инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе;
• Креатинин сыворотки >175 мкмоль/л (>2,0 мг/дл);
• Диабет, требующий приема лекарств;
• Курение в настоящее время или стаж курения табака в течение 15 пачка лет;
• Назначена серьезная сосудистая операция;
• Индекс массы тела ≥35 кг/м2;
• Предоперационный высокочувствительный тропонин Т >14 нг/л или эквивалент тропонина I, определяемый как ≥15 нг/л (анализ Эбботта),77 19 нг/л (анализ Сименса, [Борхес, неопубликовано]), или 25% из 99 % процентиля для других анализов;
• Натрийуретический белок B-типа (BNP) > 80 нг/л или N-концевой натрийуретический белок B-типа (NT-ProBNP) > 200 нг/л.78,79

Критерий исключения:

• Назначены операции на сонной артерии;
• Назначены внутричерепные операции;
• Назначены частичная или полная нефрэктомия;
• Назначены операции по феохромоцитоме;
• Планируются трансплантация печени;
• Требуют предоперационного внутривенного введения вазоактивных препаратов;
• Имеете состояние, которое исключает рутинное или жесткое регулирование артериального давления, например, запрос хирурга на относительную гипотонию;
• Требуйте расположения шезлонга;
• Имеют терминальную стадию заболевания почек, требующую диализа, или расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) <30 мл/мин;
• Иметь документально подтвержденную историю деменции;
• Имеют нарушения речи, зрения или слуха, которые могут поставить под угрозу когнитивные оценки;
• Имеются противопоказания к норэпинефрину или фенилэфрину по мнению врача;
• Ранее участвовал в этом судебном процессе.