Эффективность малоинвазивной адъювантной терапии в соответствии со стандартами лечения с помощью цианоакрилатной эмболизации (LEADH)

Хронические субдуральные гематомы (ХСГ) представляют собой скопления крови в субдуральном пространстве. CSH становится наиболее распространенным краниальным нейрохирургическим заболеванием среди взрослых и серьезной проблемой общественного здравоохранения из-за растущего использования антикоагулянтов и антитромбоцитарных препаратов у стареющего населения. Симптоматическая ХСГ или ХСГ со значительным масс-эффектом лечится хирургическим путем. Однако рецидивы распространены (от 10 до 20%). Консервативное лечение (медикаментозное) используется у пациентов, у которых симптомы отсутствуют или имеют незначительные симптомы. Однако нередки терапевтические неудачи, требующие хирургического лечения. Патофизиология CSH включает воспаление, ангиогенез и дисфункцию свертывания крови. Считается, что самосохранение и повторное кровотечение вызываются нео-мембранами в результате воспалительного ремоделирования твердой мозговой оболочки, в основном питаемой дистальными ветвями средней менингеальной артерии (СМА). В настоящее время зарегистрировано 13 РКИ по ХСГ, наиболее распространенными из которых являются применение стероидов, хирургических методов и транексамовой кислоты. Кроме того, проводятся испытания других фармакологических препаратов и периоперационного лечения. Некоторые промышленные или академические испытания уже проводятся или будут зарегистрированы во Франции в следующем году во Франции. Но, насколько нам известно, ни одно из этих испытаний не будет посвящено возможным преимуществам эмболизации ММА как в случае медикаментозного, так и/или хирургического лечения, и ни одно из них не будет сосредоточено на использовании цианоакрилатов (CYA) для этой цели.

Предварительные серии случаев и нерандомизированные ретроспективные исследования показали, что эмболизация ММА отдельно или в качестве адъювантной терапии к хирургическому вмешательству может снизить частоту рецидивов.

Исследователи предполагают, что как при консервативном, так и при хирургическом лечении эндоваскулярная эмболизация пациентов с ХСГ значительно снижает риск рецидива ХСГ. Исследователи выбрали CYA в качестве жидкого эмболического агента из-за боли и стоимости использования агентов на основе сополимера этиленвинилового спирта (EVOH), а также из-за его простоты в использовании.