Исследование «Кофеин, послеоперационный делирий и изменение исходов после операции» (CAPACHINOS-2)

Делирий — это синдром, характеризующийся нарушением основных когнитивных функций, которым страдают примерно 20–50 % хирургических пациентов пожилого возраста. Делирий во время хирургического восстановления связан с повышенной смертностью, когнитивным и функциональным снижением и длительной госпитализацией. Фактически, 3-летняя выживаемость для остро госпитализированных пациентов с делирием и субсиндромальным делирием составляет менее 50%. Пожилой возраст является предиктором делирия после хирургического вмешательства, а по мере старения хирургической популяции частота послеоперационного делирия и связанных с ним осложнений, вероятно, возрастет в ближайшие годы.

Кофеин представляет собой новое, нейробиологически обоснованное вмешательство-кандидат для снижения риска раннего послеоперационного делирия. Кофеин способствует возбуждению посредством антагонизма к аденозиновым рецепторам и улучшает когнитивную функцию одновременно с повышенным холинергическим тонусом коры головного мозга. Наши предварительные данные свидетельствуют о том, что кофеин снижает риск развития делирия после анестезии (PACU) у взрослых пациентов, не перенесших кардиохирургические операции, за счет оптимизации динамики коры головного мозга для когнитивных функций. Кофеин также оптимизирует ключевые нейрокогнитивные процессы, которые поддерживают обработку информации, и может улучшить другие, связанные аспекты клинического выздоровления, такие как рикошетная головная боль у постоянных потребителей кофеина. Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы проверить влияние кофеина на нейрокогнитивное и клиническое восстановление после серьезной операции. В частности, основная гипотеза состоит в том, что кофеин снижает частоту послеоперационного бреда. Второстепенные цели заключаются в том, чтобы (1) проверить, положительно ли кофеин влияет на качество послеоперационного восстановления, с помощью проверенных показателей, сообщаемых пациентами, и (2) выявить нейронные корреляты делирия и легких когнитивных нарушений с помощью расширенного электроэнцефалографического (ЭЭГ) анализа.