Studie Kofein, pooperační delirium a změny ve výsledcích po operaci (CAPACHINOS-2)

Delirium je syndrom charakterizovaný selháním základních kognitivních funkcí, který postihuje přibližně 20–50 % starších chirurgických pacientů. Delirium během chirurgického zotavení je spojeno se zvýšenou mortalitou, kognitivním a funkčním poklesem a prodlouženou hospitalizací. Ve skutečnosti je 3leté přežití u akutně hospitalizovaných pacientů s deliriem a subsyndromálním deliriem menší než 50 %. Vyšší věk predikuje delirium po operaci a se stárnutím chirurgické populace se výskyt pooperačních delirií a souvisejících komplikací v následujících letech pravděpodobně zvýší.

Kofein představuje novou, neurobiologicky informovanou kandidátskou intervenci pro snížení rizika časného pooperačního deliria. Kofein podporuje vzrušení prostřednictvím antagonismu adenosinového receptoru a zlepšuje kognitivní funkce současně se zvýšeným kortikálním cholinergním tonusem. Naše předběžná data naznačují, že kofein snižuje riziko deliria na jednotce postanesthesie (PACU) u dospělých pacientů bez kardiochirurgické operace optimalizací kortikální dynamiky pro kognici. Kofein také optimalizuje klíčové neurokognitivní procesy, které podporují zpracování informací, a může zlepšit další související aspekty klinického zotavení, jako je například bolest hlavy u obvyklých uživatelů kofeinu. Cílem této studie je tedy otestovat účinky kofeinu na neurokognitivní a klinické zotavení po velké operaci. Konkrétně je primární hypotézou, že kofein sníží výskyt pooperačního deliria. Sekundárními cíli je (1) otestovat, zda kofein pozitivně ovlivňuje kvalitu pooperační rekonvalescence pomocí validovaných měření hlášených pacientem, a (2) identifikovat nervové koreláty deliria a mírné kognitivní poruchy pomocí pokročilé elektroencefalografické (EEG) analýzy.