Studien om koffein, postoperativt delirium och förändringar i resultat efter kirurgi (CAPACHINOS-2)

Delirium är ett syndrom som kännetecknas av bristande grundläggande kognitiva funktioner som drabbar cirka 20-50 % av äldre kirurgiska patienter. Delirium under kirurgisk återhämtning är associerat med ökad dödlighet, kognitiv och funktionell försämring och långvarig sjukhusvistelse. Faktum är att 3-årsöverlevnaden för akut inlagda patienter med delirium och subsyndromalt delirium är båda mindre än 50 %. Högre ålder är förutsägande för delirium efter operation, och med åldrande kirurgiska populationer kommer incidensen av postoperativt delirium och relaterade komplikationer sannolikt att öka under de kommande åren.

Koffein representerar en ny, neurobiologiskt informerad kandidatintervention för att minska risken för tidigt postoperativt delirium. Koffein främjar upphetsning via adenosinreceptorantagonism och förbättrar kognitiv funktion samtidigt med ökad kortikal kolinerg tonus. Våra preliminära data tyder på att koffein minskar risken för postanesthesia care unit (PACU) delirium hos vuxna icke-hjärtkirurgiska patienter genom att optimera kortikal dynamik för kognition. Koffein optimerar också viktiga neurokognitiva processer som stödjer informationsbearbetning och kan förbättra andra, relaterade aspekter av klinisk återhämtning, såsom rebound-huvudvärk hos vanliga koffeinanvändare. Syftet med denna studie är att på så sätt testa koffeinets effekter på neurokognitiv och klinisk återhämtning efter en större operation. Specifikt är den primära hypotesen att koffein kommer att minska förekomsten av postoperativt delirium. De sekundära målen är att (1) testa om koffein positivt påverkar kvaliteten på postoperativ återhämtning via validerade patientrapporterade åtgärder och (2) identifiera neurala korrelat av delirium och mild kognitiv funktionsnedsättning via avancerad elektroencefalografisk (EEG) analys.