Behandling af hvide pletlæsioner i ortodonti (WSL)

Forsøgsdesign Studiet vil blive udført som et prospektivt klinisk kontrolleret forsøg med et eksperimentelt design, bestående af fire parallelle grupper. Personer, der oplevede udviklingen af ​​demineraliserede hvide pletlæsioner efter at have gennemgået terapi med faste apparater, vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen og vil blive tildelt en af ​​følgende grupper: kontrolgruppe, Fluorid Varnish (FV) gruppe, Casein Phosphopeptide-Amorphous Calcium Phosphate (CPP-ACP) gruppe eller Resin Infiltration (RI) gruppe.

Deltagere Patienter vil blive rekrutteret ved at navigere i det elektroniske journalsystem på Riyadh Elm University fra 2023-filer tilbage til 2022, og identificere patienter, der fuldførte ortodontisk behandling og nåede op til den krævede stikprøvestørrelse. Disse patienter vil blive kontaktet via telefonopkald fra tandklinikken på Riyadh Elm Universitys officielle nummer, der inviterer dem til at deltage i den aktuelle undersøgelse. Patienterne vil få en tid til at besøge tandklinikken på et bestemt tidspunkt. Før tilmelding vil hver patient eller forælder/værge for en patient under 18 år modtage et informationsbrev og mundtlig kommunikation om undersøgelsens mål og protokol. Alle tilmeldte patienter og/eller deres forældre eller værger vil blive bedt om at give et skriftligt informeret samtykke efter deres første godkendelse. Alle patienter, der fik behandling i Riyadh Elm University, underskrev samtykke til at dele deres oplysninger til forskningsformål, vil blive tilmeldt undersøgelsen.

Kalibreringsøvelse I alt 22 patienter med WSL'er, der går på REU's tandklinikker, vil blive udvalgt, og to eksaminatorer vil udføre tandundersøgelser ved hjælp af et tandspejl og en sonde med en kugle på våde og tørre snavsfrie tænder for at kode WSL mod ICDAS-systemet . Når der er tvivl om kodningen af ​​WSL'erne, vil den tredje eksaminatorbeslutning blive betragtet som endelig. Graden af ​​overensstemmelse med hensyn til ICDAS-koderne mellem de to eksaminatorer vil blive vurderet ved hjælp af pålidelighedsanalyse, og enighedsniveauet på over 80% vil blive taget i betragtning.

To eksaminatorer vil udføre tandundersøgelser ved hjælp af et tandspejl og en kugleformet sonde på våde og tørre, smudsfrie tænder. Hver WSL vil blive identificeret ved visuel inspektion af mesiobukkale, bukkale eller distobukkale tandoverflader og registreret. En ICDAS-kode vil blive tildelt hver WSL. Et digitalt fotografi vil blive taget ved at holde 45 cm afstand mellem motiv og kamera. Det digitale billede af WS kan tages med et digitalkamera (Canon EOS 2000D (NIS) DSLR-kamera 18 - 55 mm NIS-objektiv) holdt næsten vinkelret på den bukkale overflade. Lyset leveres af en blitz monteret omkring objektivet. Kamerasystemets opsætning blev justeret som følger; billedkvaliteten er fin, ISO er 200, og hvidbalance er hastighedslystilstand. Desuden blev deltagernes tandstatus også registreret.

Bukkale WSL'er vil blive defineret som dem, der strækker sig fra midten af ​​bukkalen til enten den mesiale overflade eller den distale overflade. WSL'er, der vil være kodet 3 (betegnes ved lokaliseret emaljenedbrydning forårsaget af caries uden tilstedeværelse af dentin og underliggende skygge), eller højere (betegnes ved tilstedeværelsen af ​​underliggende mørk skygge forårsaget af dentin, uanset om det er emaljenedbrydende eller ej, til en stor distinkt hulrum indeholdende synlig dentin), i overensstemmelse med ICDAS-referencen, udelukkes fra yderligere undersøgelse og vil blive behandlet passende.

Efter bestemmelsen af ​​0 LF værdien for hver tand på en sund overflade, vil den maksimale LF værdi for hver WSL kodet tand (enten 1 eller 2) blive bestemt ved hjælp af en DIAGNODent flad spids (KaVo dental, GmbH, Biberach, Tyskland). Målinger vil blive udført i henhold til producentens anvisninger. Hver tand tørres i 5 sekunder, og spidsen peger i modsat retning af undersøgelsesområdet. Målingen vil blive udført ved hjælp af DIAGNOdent-skalaen; værdier 0±13: ingen caries, værdier 14±20: emaljecaries og værdier >20: dentincaries. (Lussi et al., 2001).

Kvalifikationskriterier for deltagere Inklusionskriterier

1. Post ortodontiske patienter med en WSL på den bukkale overflade af tanden med ICDAS kode 1 eller 2.
2. At acceptere at deltage i undersøgelsen ved at synge undersøgelsen informeret samtykke.
3. For yngre patienter accepterer forældre at give samtykke til børns deltagelse i undersøgelsen.

Eksklusionskriterier

1. Udviklingsdefekter i dentalt hårdt væv
2. Patienter, der har systemisk sygdom eller under medicin, der normalt forårsager en øget risiko for oral caries.
3. Patienter, der er allergiske over for fluorlak, CPP-ACP og harpiksinfiltration. Studieindstillinger Data vil blive indsamlet fra ortodontiske klinikker på Namouthajya- og Muneseya-hospitalerne ved Riyadh Elm University, Riyadh, Saudi-Arabien.

Intervention I gruppe I (kontrolgruppe): FV EnamelastTM (en aromatiseret xylitol-sødet, 5% natriumfluorid i en harpiksbærer leveret i en 1,2 ml sprøjte eller i en 0,4 ml enhed, Ultradent, USA) vil blive påført på alle tænder iht. til producentens anvisninger: Trykluft og bomuldsruller vil blive brugt til at tørre tænderne. En minibørste vil blive brugt til at påføre lak på alle tandoverflader. Lakken efterlades til tørre i et minut. Patienter bør undgå at spise, drikke eller børste i en periode på 3-4 timer efter påføring af lak. I testgrupperne (gruppe II): Intensiv FV vil blive anvendt tre gange om ugen i en uge (hver anden dag). For gruppe III: (CPP-ACP), Tooth Mousse® (MI Paste®) (GC Corporation, Tokyo, Japan) i 12 uger. Et tyndt lag fra Tooth Mousse™ påføres tænderne efter daglig børstning med traditionel tandpasta og efterlades intakt i 180 sekunder før skylning med destilleret vand (Thierens et al., 2019). For gruppe IV: ICON® (DMG, Hamburg, Tyskland) harpiksinfiltration vil blive anvendt som specificeret af producenten: 15% saltsyre (HCL) opløsningen sprøjtes i 2 minutter, efterfulgt af skylning med vand i 30 sekunder og tørring . Påføring af ICON-Dry (Ethanol) i 30 sekunder, efterfulgt af lufttørring. Efterfølgende påføres ICON-Infiltration på tandoverfladen og efterlades i 3 minutter. Den overskydende harpiks fjernes ved hjælp af en bomuldsrulle, efterfulgt af en let hærdningsproces, der varer i 40 sekunder. Til sidst vil emaljeoverfladen, der er blevet ruet, poleres med kompositharpikspolerskiver og polerkopper.