Tratamiento de las lesiones de mancha blanca en ortodoncia (WSL)

Diseño del ensayo El estudio se llevará a cabo como un ensayo clínico controlado prospectivo con un diseño experimental, que consta de cuatro grupos paralelos. Las personas que experimentaron el desarrollo de lesiones de manchas blancas desmineralizadas después de someterse a una terapia con aparatos fijos serán invitadas a participar en el estudio y serán asignadas a uno de los siguientes grupos: grupo de control, grupo de barniz de fluoruro (FV), fosfopéptido de caseína-fosfato de calcio amorfo. (CPP-ACP) o grupo de infiltración de resina (RI).

Participantes Los pacientes serán reclutados navegando por el sistema de registro electrónico de la Universidad Riyadh Elm desde archivos de 2023 hacia atrás hasta 2022, identificando a los pacientes que completaron el tratamiento de ortodoncia alcanzando el tamaño de muestra requerido. Esos pacientes serán contactados mediante una llamada telefónica desde la clínica dental del número oficial de la Universidad Riyadh Elm, invitándolos a participar en el estudio actual. A los pacientes se les dará una cita para visitar la clínica dental en un horario específico. Antes de la inscripción, cada paciente o padre/tutor legal de un paciente menor de 18 años recibirá una carta informativa y una comunicación verbal sobre los objetivos y protocolo del estudio. A todos los pacientes inscritos y/o a sus padres o tutores legales se les pedirá que proporcionen un consentimiento informado por escrito después de su aprobación inicial. Todos los pacientes que recibieron tratamiento en la Universidad Riyadh Elm firmaron consentimientos para compartir su información con fines de investigación se inscribirán en el estudio.

Ejercicio de calibración Se seleccionará un total de 22 pacientes con WSL que asisten a clínicas dentales de REU y dos examinadores realizarán exámenes dentales utilizando un espejo dental y una sonda con punta de bola en dientes libres de residuos húmedos y secos para codificar el WSL contra el sistema ICDAS. . En caso de duda sobre la codificación de las WSL, la decisión del tercer perito se considerará definitiva. El nivel de acuerdo con respecto a los códigos ICDAS entre los dos examinadores se evaluará mediante análisis de confiabilidad y se considerará el nivel de acuerdo superior al 80%.

Dos examinadores realizarán exámenes dentales utilizando un espejo dental y una sonda con punta de bola en dientes húmedos y secos y libres de residuos. Cada WSL se identificará mediante inspección visual de las superficies de los dientes mesiovestibulares, bucales o distovestibulares y se registrará. Se asignará un código ICDAS a cada WSL. Se tomará una fotografía digital manteniendo una distancia de 45 cm entre el sujeto y la cámara. La imagen digital de WS se puede capturar con una cámara digital (cámara DSLR Canon EOS 2000D (NIS) de 18 - lente NIS de 55 mm) mantenida casi perpendicular a la superficie bucal. La luz es suministrada por un flash montado alrededor de una lente. La configuración del sistema de cámara se ajustó de la siguiente manera; la calidad de la imagen es buena, el ISO es 200 y el balance de blancos es el modo de velocidad de luz. Además, también se registró el estado dental de los participantes.

Las WSL bucales se definirán como aquellas que se extienden desde el centro de la bucal hasta la superficie mesial o la superficie distal. WSL que se codificarán 3 (indicado por la rotura localizada del esmalte causada por caries sin presencia de dentina y sombra subyacente), o superior (indicado por la presencia de una sombra oscura subyacente causada por la dentina, ya sea que agote el esmalte o no, en gran medida cavidad distinta que contiene dentina visible), de acuerdo con la referencia ICDAS, se excluyen de un examen adicional y serán tratados adecuadamente.

Tras la determinación del valor 0 LF para cada diente en una superficie sana, el valor LF máximo para cada diente codificado WSL (ya sea 1 o 2) se determinará utilizando una punta plana DIAGNOdent (KaVo dental, GmbH, Biberach, Alemania). Las medidas se realizarán según las instrucciones del fabricante. Cada diente se secará durante 5 segundos y la punta apuntará en la dirección opuesta al área de examen. La medición se realizará utilizando la Escala DIAGNOdent; valores 0±13: sin caries, valores 14±20: caries en esmalte y valores >20: caries dentinaria. (Lussi et al., 2001).

Criterios de elegibilidad para los participantes Criterios de inclusión

1. Pacientes postortodóncicos con un WSL en la superficie vestibular del diente con código ICDAS 1 o 2.
2. Aceptar participar en el estudio cantando el consentimiento informado del estudio.
3. Para los pacientes más jóvenes, los padres aceptan dar su consentimiento para la participación del niño en el estudio.

Criterio de exclusión

1. Defectos del desarrollo del tejido duro dental.
2. Pacientes que tienen enfermedades sistémicas o están bajo medicación que generalmente causa un mayor riesgo de caries bucal.
3. Pacientes alérgicos al barniz de fluoruro, al CPP-ACP y a la infiltración de resina. Entornos del estudio Los datos se recopilarán de las clínicas de ortodoncia de los hospitales Namouthajya y Muneseya de la Universidad Riyadh Elm, Riyadh, Arabia Saudita.

Intervención en el grupo I (grupo de control): FV EsamelastTM (un fluoruro de sodio al 5% endulzado con xilitol aromatizado en un portador de resina entregado en una jeringa de 1,2 ml o en una unidad de 0,4 ml, Ultradent, EE. UU.) se aplicará en todos los dientes de acuerdo Según las instrucciones del fabricante: se utilizará aire comprimido y rollos de algodón para secar los dientes. Se utilizará un mini cepillo para aplicar barniz a todas las superficies de los dientes. Se dejará secar el barniz durante un minuto. Los pacientes deben evitar comer, beber o cepillarse los dientes durante un período de 3 a 4 horas después de la aplicación del barniz. En los grupos de prueba (grupo II): Se aplicará FV intensivo tres veces por semana durante una semana (cada dos días). Para el grupo III: (CPP-ACP), Tooth Mousse® (MI Paste®) (GC Corporation, Tokio, Japón) durante 12 semanas. Se aplicará una fina capa de Tooth Mousse™ a los dientes después del cepillado diario con pasta de dientes tradicional y se dejará intacta durante 180 segundos antes de enjuagar con agua destilada (Thierens et al., 2019). Para el grupo IV: se aplicará infiltración de resina ICON® (DMG, Hamburgo, Alemania) según lo especificado por el fabricante: se pulverizará la solución de ácido clorhídrico (HCL) al 15% durante 2 minutos, seguido de enjuague con agua durante 30 segundos y secado. . Aplicación de ICON-Dry (Etanol) durante 30 segundos, seguido de secado al aire. Posteriormente, se aplicará ICON-Infiltración a la superficie del diente y se dejará durante 3 minutos. El exceso de resina se eliminará mediante un rollo de algodón, seguido de un proceso de fotopolimerización de 40 segundos de duración. Finalmente, la superficie del esmalte que ha sido rugosa se pulirá con discos y copas de pulido de resina compuesta.