Fehér foltos elváltozások kezelése a fogszabályozásban (WSL)

A vizsgálat tervezése A vizsgálatot prospektív klinikai kontrollos vizsgálatként végezzük kísérleti tervvel, amely négy párhuzamos csoportból áll. Azokat a személyeket, akiknél demineralizált fehér foltos léziók alakultak ki a rögzített készülékkel végzett kezelés után, meghívást kapnak a vizsgálatba, és a következő csoportok egyikébe sorolják be őket: kontrollcsoport, fluorid lakk (FV) csoport, kazein-foszfopeptid-amorf kalcium-foszfát (CPP-ACP) csoport vagy gyanta infiltrációs (RI) csoport.

Résztvevők A betegek toborzása a Riyadh Elm Egyetem elektronikus nyilvántartási rendszerében történik, 2023 fájltól 2022-ig visszafelé navigálva, azonosítva azokat a betegeket, akik a fogszabályozási kezelést elvégezték a kívánt mintanagyságig. Ezekkel a betegekkel telefonon keresik fel a Riyadh Elm Egyetem fogászati ​​klinikájának hivatalos számát, és felkérik őket, hogy vegyenek részt a jelenlegi vizsgálatban. A páciensek időpontot kapnak a fogászati ​​klinika látogatására meghatározott időpontban. A beiratkozás előtt minden 18 évnél fiatalabb beteg vagy szülő/törvényes gyám tájékoztató levelet és szóbeli tájékoztatást kap a vizsgálat céljairól és protokolljáról. Minden beiratkozott betegnek és/vagy szüleinek vagy törvényes gyámjának írásos beleegyezését kell kérni az első jóváhagyást követően. Minden olyan beteg, aki a Riyadh Elm Egyetemen kezelésben részesült, beleegyezését írta alá, hogy kutatási célból megossza adatait, bekerül a vizsgálatba.

Kalibrációs gyakorlat Összesen 22 WSL-s beteget választanak ki a REU fogászati ​​klinikáin, és két vizsgáló fogorvosi vizsgálatot végez fogászati ​​tükör és gömbvégű szonda segítségével nedves és száraz, törmelékmentes fogakon, hogy a WSL-t az ICDAS rendszerrel szemben kódolja. . Ha kétségei vannak a WSL-ek kódolásával kapcsolatban, a harmadik szakértői határozatot tekintik véglegesnek. A két vizsgáztató között az ICDAS kódokkal kapcsolatos egyetértés szintjét megbízhatósági elemzéssel értékelik, és figyelembe veszik a 80% feletti egyetértési szintet.

Két vizsgáló fogorvosi vizsgálatot végez fogászati ​​tükör és gömbvégű szonda segítségével a nedves és száraz, törmelékmentes fogakon. Minden egyes WSL-t a mesiobukkális, bukkális vagy disztobukkális fogfelületek vizuális ellenőrzésével azonosítanak, és rögzítenek. Minden WSL-hez egy ICDAS-kód lesz hozzárendelve. A digitális fényképet úgy készíti el, hogy 45 cm távolságot tart a téma és a fényképezőgép között. A WS digitális képe a bukkális felületre közel merőlegesen tartott digitális fényképezőgéppel (Canon EOS 2000D (NIS) DSLR Camera 18 - 55 mm NIS Lens) rögzíthető. A fényt az objektív köré szerelt vaku szolgáltatja. A kamerarendszer beállítása a következőképpen történt; a kép minősége Fine, ISO 200, a fehéregyensúly pedig gyorsfény mód. Sőt, a résztvevők fogászati ​​állapotát is rögzítették.

A bukkális WSL-ek azok, amelyek a bukkális közepétől a meziális vagy a disztális felületig terjednek. A 3-as WSL-ek kódolása (a fogszuvasodás okozta lokalizált zománcbontás dentin és az alatta lévő árnyék jelenléte nélkül) vagy magasabb (a dentin által okozott mögöttes sötét árnyék jelenléte, függetlenül attól, hogy a zománcot kimeríti, vagy nem, egy nagy jól elkülöníthető, látható dentint tartalmazó üreg), az ICDAS-referencia szerint kizárják a további vizsgálatból, és megfelelően kezelik őket.

Az egészséges felületen minden egyes fog 0 LF értékének meghatározását követően minden egyes WSL kódolt fog maximális LF értékét (1 vagy 2) egy DIAGNODent lapos hegy (KaVo dental, GmbH, Biberach, Németország) segítségével határozzuk meg. A méréseket a gyártó utasításai szerint végezzük. Minden fogat 5 másodpercig szárítunk, és a hegyét a vizsgálati területtel ellentétes irányba mutatjuk. A mérés a DIAGNOdent skála használatával történik; értékek 0±13: nincs fogszuvasodás, 14±20 értékek: zománcszuvasodás és >20 értékek: dentinális fogszuvasodás. (Lussi et al., 2001).

A résztvevők alkalmassági feltételei Bekerülési feltételek

1. Fogszabályozás utáni betegek egy WSL-vel a fog bukkális felületén ICDAS 1-es vagy 2-es kóddal.
2. A vizsgálatban való részvételhez való beleegyezés a tanulmány beleegyezésének eléneklésével.
3. Fiatalabb betegek esetében a szülők beleegyeznek abba, hogy gyermekük részt vegyen a vizsgálatban.

Kizárási kritériumok

1. A fogászati ​​keményszövet fejlődési rendellenességei
2. Olyan betegek, akik szisztémás betegségben szenvednek, vagy olyan gyógyszereket szednek, amelyek általában növelik a szájszuvasodás kockázatát.
3. Fluorid lakkra, CPP-ACP-re és gyanta infiltrációra allergiás betegek. Tanulmányi beállítások Az adatokat a szaúd-arábiai Riyadh Elm Egyetem Namouthajya és Muneseya kórházainak fogszabályozó klinikáiról gyűjtjük.

Beavatkozás Az I. csoportban (kontroll csoport): FV EnamelastTM (ízesített, xilittel édesített, 5%-os nátrium-fluorid tartalmú gyantahordozóban, 1,2 ml-es fecskendőben vagy 0,4 ml-es egységben, Ultradent, USA) minden fogra kerül felhordásra a gyártó utasításai szerint: sűrített levegővel és pamuttekercsekkel szárítják a fogakat. Mini kefével minden fogfelületre lakkot viszünk fel. A lakkot egy percig hagyjuk száradni. A betegeknek kerülniük kell az evést, ivást vagy fogmosást a lakk felhordása után 3-4 órán keresztül. A tesztcsoportokban (II. csoport): Az intenzív FV-t hetente háromszor egy héten keresztül (kétnaponta) alkalmazzuk. III. csoporthoz: (CPP-ACP), Tooth Mousse® (MI Paste®) (GC Corporation, Tokió, Japán) 12 hétig. A Tooth Mousse™ vékony rétegét felvisszük a fogakra a hagyományos fogkrémmel végzett napi fogmosás után, és 180 másodpercig érintetlenül hagyjuk, majd desztillált vízzel leöblítjük (Thierens et al., 2019). IV. csoport esetén: ICON® (DMG, Hamburg, Németország) gyanta infiltrációt alkalmaznak a gyártó előírásai szerint: a 15%-os sósav (HCL) oldatot 2 percig permetezzük, majd 30 másodpercig vízzel öblítjük és szárítjuk. . ICON-Dry (Ethanol) felhordása 30 másodpercig, majd levegőn szárítjuk. Ezt követően az ICON-Infiltrationt felvisszük a fogfelületre, és 3 percig hagyjuk hatni. A felesleges gyantát egy pamuttekercs segítségével távolítják el, majd egy 40 másodpercig tartó enyhe térhálósítási eljárás követi. Végül az érdesített zománcfelületet kompozit műgyanta polírozó korongokkal és polírozópoharakkal polírozzuk.