Traitement des lésions des points blancs en orthodontie (WSL)

Conception de l'essai L'étude sera menée sous la forme d'un essai clinique prospectif contrôlé avec une conception expérimentale, composée de quatre groupes parallèles. Les personnes ayant présenté le développement de lésions de points blancs déminéralisés après avoir subi une thérapie par appareil fixe seront invitées à participer à l'étude et seront affectées à l'un des groupes suivants : groupe témoin, groupe vernis fluoré (FV), phosphopeptide de caséine-phosphate de calcium amorphe. (CPP-ACP), ou groupe Infiltration de résine (RI).

Participants Les patients seront recrutés en naviguant dans le système d'enregistrement électronique de l'Université Riyad Elm à partir de 2023 fichiers en arrière jusqu'en 2022, identifiant les patients ayant terminé un traitement orthodontique atteignant la taille d'échantillon requise. Ces patients seront contactés par appel téléphonique depuis le numéro officiel de la clinique dentaire de l'Université Riyad Elm, les invitant à participer à l'étude en cours. Les patients recevront un rendez-vous pour visiter la clinique dentaire à une heure précise. Avant l'inscription, chaque patient ou parent/tuteur légal d'un patient de moins de 18 ans recevra une lettre d'information et une communication verbale sur les objectifs et le protocole de l'étude. Tous les patients inscrits et/ou leurs parents ou tuteurs légaux seront invités à fournir un consentement éclairé écrit après leur approbation initiale. Tous les patients ayant reçu un traitement à l'Université Elm de Riyad ont signé un consentement pour partager leurs informations à des fins de recherche seront inscrits à l'étude.

Exercice d'étalonnage Un total de 22 patients atteints de WSL fréquentant les cliniques dentaires de REU seront sélectionnés et deux examinateurs effectueront des examens dentaires à l'aide d'un miroir dentaire et d'une sonde à extrémité sphérique sur des dents humides et sèches sans débris pour coder le WSL par rapport au système ICDAS. . En cas de doute sur la codification des WSL, la décision du troisième expert-examinateur sera considérée comme définitive. Le niveau d'accord concernant les codes ICDAS entre les deux examinateurs sera évalué à l'aide d'une analyse de fiabilité et le niveau d'accord supérieur à 80 % sera pris en compte.

Deux examinateurs effectueront des examens dentaires à l'aide d'un miroir dentaire et d'une sonde à extrémité sphérique sur des dents humides et sèches sans débris. Chaque WSL sera identifié par inspection visuelle des surfaces dentaires mésio-buccales, buccales ou disto-buccales et enregistré. Un code ICDAS sera attribué à chaque WSL. Une photographie numérique sera prise en gardant une distance de 45 cm entre le sujet et l'appareil photo. L'image numérique de WS peut être capturée avec un appareil photo numérique (appareil photo reflex numérique Canon EOS 2000D (NIS) objectif 18 - 55 mm NIS) tenu presque perpendiculairement à la surface buccale. La lumière est fournie par un flash monté autour de l'objectif. La configuration du système de caméra a été ajustée comme suit : la qualité de l'image est bonne, l'ISO est de 200 et la balance des blancs est en mode d'éclairage rapide. De plus, l'état dentaire des participants a également été enregistré.

Les WSL buccaux seront définis comme ceux qui s'étendent du centre de la bouche jusqu'à la surface mésiale ou la surface distale. WSL qui seront codés 3 (indiqués par une dégradation localisée de l'émail causée par des caries sans présence de dentine et d'ombre sous-jacente), ou plus (indiqués par la présence d'une ombre sombre sous-jacente causée par la dentine, qu'elle appauvrisse l'émail ou non, dans une large mesure). cavité distincte contenant de la dentine visible), conformément à la référence ICDAS, sont exclus d'un examen plus approfondi et seront traités de manière appropriée.

Suite à la détermination de la valeur 0 LF pour chaque dent sur une surface saine, la valeur LF maximale pour chaque dent codée WSL (soit 1 ou 2) sera déterminée à l'aide d'un embout plat DIAGNODent (KaVo dentaire, GmbH, Biberach, Allemagne). Les mesures seront effectuées selon les instructions du fabricant. Chaque dent sera séchée pendant 5 secondes et la pointe sera pointée dans la direction opposée à la zone d'examen. La mesure sera effectuée à l'aide de l'échelle DIAGNOdent ; valeurs 0 ± 13 : pas de carie, valeurs 14 ± 20 : carie de l'émail et valeurs > 20 : carie dentinaire. (Lussi et al., 2001).

Critères d'éligibilité des participants Critères d'inclusion

1. Postez des patients orthodontiques avec un WSL sur la surface buccale de la dent avec le code ICDAS 1 ou 2.
2. Accepter de participer à l'étude en chantant le consentement éclairé de l'étude.
3. Pour les patients plus jeunes, les parents acceptent de donner leur consentement à la participation de l'enfant à l'étude.

Critère d'exclusion

1. Défauts de développement des tissus durs dentaires
2. Patients souffrant d'une maladie systémique ou prenant des médicaments qui entraînent généralement un risque accru de carie buccale.
3. Patients allergiques au vernis fluoré, au CPP-ACP et aux infiltrations de résine. Paramètres de l'étude Les données seront collectées dans les cliniques orthodontiques des hôpitaux Namouthajya et Muneseya de l'Université Riyad Elm, Riyad, Arabie Saoudite.

Intervention Dans le groupe I (Groupe témoin) : FV EmailastTM (un fluorure de sodium aromatisé au xylitol, à 5 % dans un support en résine livré dans une seringue de 1,2 ml ou dans une unité de 0,4 ml, Ultradent, USA) sera appliqué sur toutes les dents selon aux instructions du fabricant : de l'air comprimé et des rouleaux de coton seront utilisés pour sécher les dents. Un mini pinceau sera utilisé pour appliquer le vernis sur toutes les surfaces des dents. Le vernis sera laissé sécher une minute. Les patients doivent éviter de manger, de boire ou de se brosser les dents pendant une période de 3 à 4 heures après l'application du vernis. Dans les groupes tests (groupe II) : Le FV intensif sera appliqué trois fois par semaine pendant une semaine (tous les deux jours). Pour le groupe III : (CPP-ACP), Tooth Mousse® (MI Paste®) (GC Corporation, Tokyo, Japon) pendant 12 semaines. Une fine couche de Tooth Mousse™ sera appliquée sur les dents après un brossage quotidien avec un dentifrice traditionnel et laissée intacte pendant 180 secondes avant un rinçage à l'eau distillée (Thierens et al., 2019). Pour le groupe IV : L'infiltration de résine ICON® (DMG, Hambourg, Allemagne) sera appliquée comme spécifié par le fabricant : la solution d'acide chlorhydrique (HCL) à 15 % sera pulvérisée pendant 2 minutes, suivie d'un rinçage à l'eau pendant 30 secondes et d'un séchage. . Application d'ICON-Dry (Ethanol) pendant 30 secondes, suivie d'un séchage à l'air. Par la suite, ICON-Infiltration sera appliqué sur la surface de la dent et laissé pendant 3 minutes. L'excédent de résine sera éliminé à l'aide d'un rouleau de coton, suivi d'un processus de photopolymérisation d'une durée de 40 secondes. Enfin, la surface émaillée qui a été rendue rugueuse sera polie avec des disques de polissage en résine composite et des coupelles de polissage.