Behandeling van witte vleklaesies in orthodontie (WSL)

Proefontwerp Het onderzoek zal worden uitgevoerd als een prospectief klinisch gecontroleerd onderzoek met een experimenteel ontwerp, bestaande uit vier parallelle groepen. Individuen die de ontwikkeling van gedemineraliseerde witte vleklaesies hebben ervaren na het ondergaan van therapie met een vast apparaat, zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek en zullen worden toegewezen aan een van de volgende groepen: controlegroep, fluoridevernis (FV)-groep, caseïnefosfopeptide-amorf calciumfosfaat (CPP-ACP)-groep, of harsinfiltratie (RI)-groep.

Deelnemers Patiënten zullen worden gerekruteerd door door het elektronische registratiesysteem van de Riyadh Elm Universiteit te navigeren van bestanden uit 2023 terug naar 2022, waarbij patiënten worden geïdentificeerd die een orthodontische behandeling hebben voltooid, tot aan de vereiste steekproefomvang. Deze patiënten zullen telefonisch worden gecontacteerd vanaf het officiële nummer van de tandheelkundige kliniek van de Riyadh Elm Universiteit, met de uitnodiging om deel te nemen aan het huidige onderzoek. Patiënten krijgen een afspraak om op een bepaald tijdstip de tandheelkundige kliniek te bezoeken. Vóór inschrijving ontvangt elke patiënt of ouder/wettelijke voogd van een patiënt jonger dan 18 jaar een informatiebrief en mondelinge communicatie over de doelstellingen en het protocol van het onderzoek. Alle ingeschreven patiënten en/of hun ouders of wettelijke voogden zullen worden gevraagd om na hun initiële goedkeuring een schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven. Alle patiënten die een behandeling hebben ondergaan aan de Riyadh Elm Universiteit, hebben toestemming ondertekend om hun informatie te delen voor onderzoeksdoeleinden, en zullen aan het onderzoek deelnemen.

Kalibratieoefening In totaal zullen 22 patiënten met WSL's die de tandheelkundige klinieken van REU bezoeken, worden geselecteerd en twee examinatoren zullen tandheelkundige onderzoeken uitvoeren met behulp van een tandartsspiegel en een sonde met kogeluiteinde op natte en droge, puinvrije tanden om de WSL te coderen tegen het ICDAS-systeem . Bij twijfel over de codering van de WSL's wordt de beslissing van de derde deskundige examinator als definitief beschouwd. De mate van overeenstemming met betrekking tot de ICDAS-codes tussen de twee examinatoren zal worden beoordeeld met behulp van betrouwbaarheidsanalyse en er zal rekening worden gehouden met het overeenstemmingsniveau van meer dan 80%.

Twee examinatoren zullen tandheelkundige onderzoeken uitvoeren met behulp van een tandartsspiegel en een sonde met kogeluiteinde op natte en droge, puinvrije tanden. Elke WSL wordt geïdentificeerd door visuele inspectie van mesiobuccale, buccale of distobuccale tandoppervlakken en geregistreerd. Aan elke WSL wordt een ICDAS-code toegewezen. Een digitale foto wordt gemaakt door een afstand van 45 cm tussen onderwerp en camera aan te houden. Het digitale beeld van WS kan worden vastgelegd met een digitale camera (Canon EOS 2000D (NIS) DSLR-camera 18 - 55 mm NIS-lens) die vrijwel loodrecht op het buccale oppervlak wordt gehouden. Licht wordt geleverd door een flitser die rond de lens is gemonteerd. De opstelling van het camerasysteem is als volgt aangepast; de beeldkwaliteit is prima, ISO is 200 en de witbalans is de snelheidslichtmodus. Bovendien werd ook de tandheelkundige status van de deelnemers geregistreerd.

Buccale WSL's zullen worden gedefinieerd als die welke zich uitstrekken van het midden van de buccale naar het mesiale oppervlak of het distale oppervlak. WSL's die gecodeerd zullen worden als 3 (aangeduid door gelokaliseerde afbraak van het glazuur veroorzaakt door cariës zonder de aanwezigheid van dentine en onderliggende schaduw), of hoger (aangeduid door de aanwezigheid van een onderliggende donkere schaduw veroorzaakt door dentine, al dan niet aantastend voor het glazuur, voor een groot deel afzonderlijke holte met zichtbaar dentine), in overeenstemming met de ICDAS-referentie, zijn uitgesloten van verder onderzoek en zullen op passende wijze worden behandeld.

Na de bepaling van de 0 LF-waarde voor elke tand op een gezond oppervlak, wordt de maximale LF-waarde voor elke WSL-gecodeerde tand (1 of 2) bepaald met behulp van een DIAGNODent platte tip (KaVo Dental, GmbH, Biberach, Duitsland). Metingen zullen worden uitgevoerd volgens de instructies van de fabrikant. Elke tand wordt gedurende 5 seconden gedroogd en de punt wordt in de tegenovergestelde richting van het onderzoeksgebied gericht. De meting wordt gedaan met behulp van de DIAGNOdent Schaal; waarden 0±13: geen cariës, waarden 14±20: glazuurcariës en waarden >20: dentinecariës. (Lussi et al., 2001).

Geschiktheidscriteria voor deelnemers Inclusiecriteria

1. Post-orthodontische patiënten met één WSL op het buccale oppervlak van de tand met ICDAS-code 1 of 2.
2. Akkoord gaan met deelname aan het onderzoek door de geïnformeerde toestemming van het onderzoek te zingen.
3. Voor jongere patiënten stemmen de ouders ermee in toestemming te geven voor deelname van het kind aan het onderzoek.

Uitsluitingscriteria

1. Ontwikkelingsdefecten van tandhard weefsel
2. Patiënten met een systemische ziekte of die medicijnen gebruiken die gewoonlijk een verhoogd risico op mondcariës veroorzaken.
3. Patiënten die allergisch zijn voor fluoridelak, CPP-ACP en harsinfiltratie. Studie-instellingen Er zullen gegevens worden verzameld van orthodontische klinieken van de Namouthajya- en Muneseya-ziekenhuizen aan de Riyadh Elm University, Riyadh, Saoedi-Arabië.

Interventie In groep I (controlegroep): FV EnamelastTM (een gearomatiseerde, met xylitol gezoete, 5% natriumfluoride in een harsdrager geleverd in een spuit van 1,2 ml of in een eenheid van 0,4 ml, Ultradent, VS) zal op alle tanden worden aangebracht volgens volgens de instructies van de fabrikant: voor het drogen van de tanden worden perslucht en wattenrolletjes gebruikt. Er wordt een miniborstel gebruikt om vernis op alle tandoppervlakken aan te brengen. Laat de vernis een minuut drogen. Patiënten moeten gedurende een periode van 3-4 uur na het aanbrengen van de vernis eten, drinken of poetsen vermijden. In de testgroepen (groep II): Intensive FV wordt drie keer per week gedurende een week (elke twee dagen) toegepast. Voor groep III: (CPP-ACP), Tooth Mousse® (MI Paste®) (GC Corporation, Tokyo, Japan) gedurende 12 weken. Een dunne laag Tooth Mousse™ wordt na het dagelijks poetsen met traditionele tandpasta op de tanden aangebracht en 180 seconden intact gelaten voordat er met gedestilleerd water wordt gespoeld (Thierens et al., 2019). Voor groep IV: ICON® (DMG, Hamburg, Duitsland) harsinfiltratie wordt toegepast zoals gespecificeerd door de fabrikant: de 15% zoutzuur (HCL)-oplossing wordt gedurende 2 minuten besproeid, gevolgd door 30 seconden spoelen met water en drogen . Aanbrengen van ICON-Dry (Ethanol) gedurende 30 seconden, gevolgd door drogen aan de lucht. Vervolgens wordt ICON-Infiltratie op het tandoppervlak aangebracht en gedurende 3 minuten gelaten. De overtollige hars wordt verwijderd met een wattenrol, gevolgd door een lichtuithardingsproces van 40 seconden. Tenslotte wordt het opgeruwde emailoppervlak gepolijst met polijstschijven en polijstcups van composiethars.