Leczenie białych plam w leczeniu ortodontycznym (WSL)

Projekt badania Badanie zostanie przeprowadzone jako prospektywne badanie kontrolowane klinicznie o planie eksperymentalnym, składające się z czterech równoległych grup. Osoby, u których po leczeniu aparatem stałym wystąpiły zmiany w postaci zdemineralizowanych białych plam, zostaną zaproszone do udziału w badaniu i przydzielone do jednej z następujących grup: grupa kontrolna, grupa lakieru z fluorem (FV), grupa fosfopeptydu kazeiny – amorficznego fosforanu wapnia (CPP-ACP) lub grupa infiltracji żywicy (RI).

Uczestnicy Pacjenci będą rekrutowani poprzez przeglądanie elektronicznego systemu dokumentacji Uniwersytetu Riyadh Elm od plików od 2023 r. do 2022 r., identyfikując pacjentów, którzy ukończyli leczenie ortodontyczne aż do wymaganej wielkości próbki. Z tymi pacjentami skontaktujemy się telefonicznie pod oficjalnym numerem kliniki dentystycznej Uniwersytetu Riyadh Elm, zapraszając ich do udziału w bieżącym badaniu. Pacjenci będą umawiani na wizytę w gabinecie stomatologicznym na konkretną godzinę. Przed rejestracją każdy pacjent lub rodzic/opiekun prawny pacjenta w wieku poniżej 18 lat otrzyma list informacyjny oraz komunikację ustną dotyczącą celów i protokołu badania. Wszyscy zarejestrowani pacjenci i/lub ich rodzice lub opiekunowie prawni zostaną poproszeni o przedstawienie pisemnej świadomej zgody po ich wstępnej akceptacji. Do badania zostaną włączeni wszyscy pacjenci, którzy zostali poddani leczeniu na Uniwersytecie Riyadh Elm i podpisali zgodę na udostępnienie swoich danych w celach badawczych.

Ćwiczenie kalibracyjne W sumie zostanie wybranych 22 pacjentów z WSL, uczęszczających do klinik stomatologicznych REU, a dwóch egzaminatorów przeprowadzi badania stomatologiczne przy użyciu lusterka dentystycznego i sondy zakończonej kulką na mokrych i suchych zębach wolnych od zanieczyszczeń, aby zakodować WSL w systemie ICDAS . W przypadku wątpliwości co do kodowania WSL, decyzja trzeciego eksperta będzie uważana za ostateczną. Poziom zgodności w odniesieniu do kodów ICDAS pomiędzy obydwoma egzaminatorami zostanie oceniony za pomocą analizy wiarygodności i uwzględniony zostanie poziom zgodności powyżej 80%.

Dwóch egzaminatorów przeprowadzi badanie stomatologiczne za pomocą lusterka dentystycznego i sondy zakończonej kulką na mokrych i suchych zębach wolnych od zanieczyszczeń. Każdy WSL zostanie zidentyfikowany poprzez oględziny mezjopoliczkowej, policzkowej lub dystalnopoliczkowej powierzchni zębów i zarejestrowany. Każdemu WSL zostanie przypisany kod ICDAS. Zdjęcie cyfrowe zostanie wykonane przy zachowaniu odległości 45 cm między fotografowaną osobą a aparatem. Cyfrowy obraz WS można uchwycić za pomocą aparatu cyfrowego (Canon EOS 2000D (NIS) DSLR Camera 18–55 mm NIS Lens) trzymanego niemal prostopadle do powierzchni policzkowej. Światło zapewnia lampa błyskowa zamontowana wokół obiektywu. Konfiguracja systemu kamer została dostosowana w następujący sposób; jakość obrazu jest dobra, ISO wynosi 200, a balans bieli to tryb szybkiego światła. Ponadto rejestrowano również stan uzębienia uczestników.

WSL policzkowe będą definiowane jako te, które rozciągają się od środka policzka do powierzchni mezjalnej lub dystalnej. WSL, które będą kodowane jako 3 (oznaczone jako miejscowe uszkodzenie szkliwa spowodowane próchnicą bez obecności zębiny i cienia pod spodem) lub wyższe (oznaczone przez obecność ciemnego cienia spowodowanego przez zębinę, niezależnie od tego, czy powoduje ona utratę szkliwa, czy nie, w dużym stopniu wyraźny ubytek zawierający widoczną zębinę), zgodnie z referencjami ICDAS, zostaną wyłączone z dalszego badania i zostaną odpowiednio leczone.

Po ustaleniu wartości 0 LF dla każdego zęba na zdrowej powierzchni, maksymalna wartość LF dla każdego zęba oznaczonego kodem WSL (1 lub 2) zostanie określona przy użyciu płaskiej końcówki DIAGNODent (KaVo Dental, GmbH, Biberach, Niemcy). Pomiary zostaną wykonane zgodnie z instrukcją producenta. Każdy ząb będzie suszony przez 5 sekund, a końcówka będzie skierowana w stronę przeciwną do obszaru badania. Pomiar zostanie wykonany przy pomocy skali DIAGNOdent; wartości 0±13: brak próchnicy, wartości 14±20: próchnica szkliwa i wartości >20: próchnica zębiny. (Lussi i in., 2001).

Kryteria kwalifikowalności uczestników. Kryteria włączenia

1. Pacjenci po leczeniu ortodontycznym z jednym WSL na policzkowej powierzchni zęba, z kodem ICDAS 1 lub 2.
2. Wyrażenie zgody na udział w badaniu poprzez podpisanie świadomej zgody na badanie.
3. W przypadku młodszych pacjentów rodzice wyrażają zgodę na udział dziecka w badaniu.

Kryteria wyłączenia

1. Wady rozwojowe twardych tkanek zęba
2. Pacjenci z chorobami ogólnoustrojowymi lub przyjmujący leki zwykle zwiększające ryzyko próchnicy jamy ustnej.
3. Pacjenci uczuleni na lakier fluorowy, CPP-ACP i infiltrację żywicą. Warunki badania Dane będą zbierane z klinik ortodontycznych szpitali Namouthajya i Muneseya na Uniwersytecie Riyadh Elm w Riyadzie w Arabii Saudyjskiej.

Interwencja W grupie I (Grupa kontrolna): FV EnamelastTM (aromatyzowany, słodzony ksylitolem, 5% fluorek sodu w nośniku z żywicy, dostarczany w strzykawce 1,2 ml lub w urządzeniu 0,4 ml, Ultradent, USA) zostanie nałożony na wszystkie zęby zgodnie zgodnie z zaleceniami producenta: do osuszenia zębów użyte zostanie sprężone powietrze i waciki. Do nałożenia lakieru na wszystkie powierzchnie zębów posłuży nam mini pędzelek. Lakier pozostawia się do wyschnięcia na minutę. Pacjenci powinni unikać jedzenia, picia i szczotkowania zębów przez 3-4 godziny po nałożeniu lakieru. W grupach testowych (grupa II): Intensywny FV będzie aplikowany trzy razy w tygodniu przez tydzień (co dwa dni). Dla grupy III: (CPP-ACP), Tooth Mousse® (MI Paste®) (GC Corporation, Tokio, Japonia) przez 12 tygodni. Cienka warstwa Tooth Mousse™ będzie nakładana na zęby po codziennym szczotkowaniu tradycyjną pastą do zębów i pozostawiona w nienaruszonym stanie przez 180 sekund przed spłukaniem wodą destylowaną (Thierens i in., 2019). Dla grupy IV: Zastosowana zostanie infiltracja żywicą ICON® (DMG, Hamburg, Niemcy) zgodnie z zaleceniami producenta: 15% roztwór kwasu solnego (HCL) zostanie natryskiwany przez 2 minuty, następnie płukany wodą przez 30 sekund i suszony . Nałożenie ICON-Dry (etanol) na 30 sekund, a następnie suszenie na powietrzu. Następnie na powierzchnię zęba nałożony zostanie ICON-Infiltration i pozostawiony na 3 minuty. Nadmiar żywicy zostanie usunięty za pomocą bawełnianego wałka, a następnie nastąpi proces utwardzania światłem trwający 40 sekund. Na koniec szorstką powierzchnię emalii należy wypolerować za pomocą krążków polerskich z żywicy kompozytowej i miseczek polerskich.