White Spot lesions Behandling i ortodonti (WSL)

Studiedesign Studien kommer att genomföras som en prospektiv klinisk kontrollerad studie med en experimentell design, bestående av fyra parallella grupper. Individer som upplevt utvecklingen av avmineraliserade vita fläckskador efter att ha genomgått behandling med fixerad apparat kommer att bjudas in att delta i studien och kommer att tilldelas en av följande grupper: kontrollgrupp, Fluorid Varnish (FV) grupp, Kaseinfosfopeptid-amorft kalciumfosfat (CPP-ACP) grupp, eller Resin Infiltration (RI) grupp.

Deltagare Patienter kommer att rekryteras genom att navigera i det elektroniska journalsystemet vid Riyadh Elm University från 2023 filer bakåt till 2022, för att identifiera patienter som fullföljt ortodontisk behandling och når upp till den önskade urvalsstorleken. Dessa patienter kommer att kontaktas via telefonsamtal från tandkliniken vid Riyadh Elm Universitys officiella nummer och bjuda in dem att delta i den aktuella studien. Patienterna kommer att få en tid för att besöka tandkliniken vid en viss tidpunkt. Före registreringen kommer varje patient eller förälder/vårdnadshavare till en patient som är yngre än 18 år att få ett informationsbrev och muntlig kommunikation om studiens mål och protokoll. Alla inskrivna patienter och/eller deras föräldrar eller vårdnadshavare kommer att uppmanas att ge ett skriftligt informerat samtycke efter deras första godkännande. Alla patienter som fick behandling i Riyadh Elm University undertecknade medgivanden att dela sin information för forskningsändamål kommer att registreras i studien.

Kalibreringsövning Totalt 22 patienter med WSL som besöker REU:s tandkliniker kommer att väljas ut och två undersökare kommer att utföra tandundersökningar med hjälp av en tandspegel och en sond med kuländar på våta och torra skräpfria tänder för att koda WSL mot ICDAS-systemet . Närhelst du är osäker på kodningen av WSL:erna kommer det tredje expertexaminatorns beslut att anses vara slutgiltigt. Graden av överensstämmelse med avseende på ICDAS-koderna mellan de två examinatorerna kommer att bedömas med hjälp av tillförlitlighetsanalys och överensstämmelsenivån på över 80 % kommer att beaktas.

Två granskare kommer att utföra tandundersökningar med hjälp av en tandspegel och en sond med kuländar på våta och torra skräpfria tänder. Varje WSL kommer att identifieras genom visuell inspektion av mesiobuckala, buckala eller distobuckala tandytor och registreras. En ICDAS-kod kommer att tilldelas varje WSL. Ett digitalt fotografi tas genom att hålla 45 cm avstånd mellan motiv och kamera. Den digitala bilden av WS kan tas med en digitalkamera (Canon EOS 2000D (NIS) DSLR-kamera 18 - 55 mm NIS-objektiv) som hålls nästan vinkelrätt mot den buckala ytan. Ljus tillförs av en blixt som är monterad runt objektivet. Kamerasystemets inställning justerades enligt följande; bildkvaliteten är fin, ISO är 200 och vitbalans är hastighetsljusläge. Dessutom registrerades även deltagarnas tandstatus.

Buccala WSLs kommer att definieras som de som sträcker sig från mitten av munnen till antingen den mesiala ytan eller den distala ytan. WSL:er som kommer att kodas 3 (betecknas med lokaliserad emaljnedbrytning orsakad av karies utan närvaro av dentin och underliggande skugga), eller högre (betecknas av närvaron av underliggande mörk skugga orsakad av dentin, vare sig emaljnedbrytande eller inte, till en stor distinkt kavitet som innehåller synligt dentin), i enlighet med ICDAS-referens, utesluts från ytterligare undersökning och kommer att behandlas på lämpligt sätt.

Efter bestämning av 0 LF-värdet för varje tand på en frisk yta, kommer det maximala LF-värdet för varje WSL-kodad tand (antingen 1 eller 2) att bestämmas med hjälp av en DIAGNODent platt spets (KaVo dental, GmbH, Biberach, Tyskland). Mätningar kommer att göras enligt tillverkarens instruktioner. Varje tand kommer att torkas i 5 sekunder, och spetsen kommer att pekas i motsatt riktning från undersökningsområdet. Mätningen kommer att göras med hjälp av DIAGNOdent-skalan; värden 0±13: ingen karies, värden 14±20: emaljkaries och värden >20: tandkaries. (Lussi et al., 2001).

Behörighetskriterier för deltagare Inklusionskriterier

1. Postortodontiska patienter med en WSL på buckal yta av tanden med ICDAS-kod 1 eller 2.
2. Godkänner att delta i studien genom att sjunga studien informerat samtycke.
3. För yngre patienter samtycker föräldrarna till att ge sitt samtycke för barns deltagande i studien.

Exklusions kriterier

1. Utvecklingsdefekter hos dental hårdvävnad
2. Patienter som har systemisk sjukdom eller under mediciner som vanligtvis ger ökad risk för munkaries.
3. Patienter som är allergiska mot Fluorlack, CPP-ACP och hartsinfiltration. Studieinställningar Data kommer att samlas in från ortodontiska kliniker på sjukhusen i Namouthajya och Muneseya vid Riyadh Elm University, Riyadh, Saudiarabien.

Intervention I grupp I (Kontrollgrupp): FV EnamelastTM (en smaksatt xylitolsötad, 5 % natriumfluorid i en hartsbärare levererad i en 1,2 ml spruta eller i en 0,4 ml enhet, Ultradent, USA) kommer att appliceras på alla tänder enligt enligt tillverkarens instruktioner: tryckluft och bomullsrullar kommer att användas för att torka tänderna. En miniborste kommer att användas för att applicera lack på alla tänders ytor. Lacken får torka i en minut. Patienter bör undvika att äta, dricka eller borsta under en period av 3-4 timmar efter applicering av lack. I testgrupperna (grupp II): Intensiv FV kommer att appliceras tre gånger i veckan under en vecka (varannan dag). För grupp III: (CPP-ACP), Tooth Mousse® (MI Paste®) (GC Corporation, Tokyo, Japan) i 12 veckor. Ett tunt lager från Tooth Mousse™ kommer att appliceras på tänderna efter daglig borstning med traditionell tandkräm och lämnas intakt i 180 sekunder innan de sköljs med destillerat vatten (Thierens et al., 2019). För grupp IV: ICON® (DMG, Hamburg, Tyskland) hartsinfiltration kommer att tillämpas enligt tillverkaren: lösningen med 15 % saltsyra (HCL) kommer att sprayas i 2 minuter, följt av sköljning med vatten i 30 sekunder och torkning . Applicering av ICON-Dry (Etanol) i 30 sekunder, följt av lufttorkning. Därefter kommer ICON-Infiltration att appliceras på tandytan och lämnas i 3 minuter. Överskottet av hartset tas bort med en bomullsrulle, följt av en lätthärdningsprocess som varar i 40 sekunder. Slutligen poleras emaljytan som har ruggats upp med polerskivor av kompositharts och polerkoppar.