Behandlung von White-Spot-Läsionen in der Kieferorthopädie (WSL)

Studiendesign Die Studie wird als prospektive klinisch kontrollierte Studie mit einem experimentellen Design durchgeführt, das aus vier parallelen Gruppen besteht. Personen, bei denen nach einer Therapie mit festsitzenden Geräten die Entwicklung von demineralisierten White-Spot-Läsionen auftrat, werden zur Teilnahme an der Studie eingeladen und einer der folgenden Gruppen zugeordnet: Kontrollgruppe, Fluoridlack-Gruppe (FV), Casein-Phosphopeptid-amorphes Calciumphosphat (CPP-ACP)-Gruppe oder Resin Infiltration (RI)-Gruppe.

Teilnehmer Patienten werden rekrutiert, indem sie im elektronischen Aufzeichnungssystem der Riyadh Elm University von 2023 bis 2022 navigieren und dabei Patienten identifizieren, die eine kieferorthopädische Behandlung bis zur erforderlichen Stichprobengröße abgeschlossen haben. Diese Patienten werden per Telefonanruf über die offizielle Nummer der Zahnklinik der Riyadh Elm University kontaktiert und zur Teilnahme an der aktuellen Studie eingeladen. Den Patienten wird ein Termin für einen Besuch in der Zahnklinik zu einem bestimmten Zeitpunkt zugeteilt. Vor der Einschreibung erhält jeder Patient bzw. jeder Elternteil/Erziehungsberechtigte eines Patienten unter 18 Jahren ein Informationsschreiben und eine mündliche Mitteilung über die Ziele und das Protokoll der Studie. Alle eingeschriebenen Patienten und/oder ihre Eltern oder Erziehungsberechtigten werden gebeten, nach ihrer ersten Genehmigung eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben. Alle Patienten, die an der Riyadh Elm University behandelt wurden, unterzeichneten eine Einwilligung zur Weitergabe ihrer Daten zu Forschungszwecken und werden in die Studie aufgenommen.

Kalibrierungsübung Insgesamt 22 Patienten mit WSL, die Zahnkliniken von REU aufsuchen, werden ausgewählt und zwei Prüfer führen zahnärztliche Untersuchungen mit einem Zahnspiegel und einer Kugelsonde an nassen und trockenen, ablagerungsfreien Zähnen durch, um die WSL anhand des ICDAS-Systems zu kodieren . Bei Zweifeln hinsichtlich der Kodierung der WSLs gilt die Entscheidung des dritten Expertenprüfers als endgültig. Der Grad der Übereinstimmung in Bezug auf die ICDAS-Codes zwischen den beiden Prüfern wird mithilfe einer Zuverlässigkeitsanalyse bewertet und ein Übereinstimmungsgrad von über 80 % wird berücksichtigt.

Zwei Untersucher führen zahnärztliche Untersuchungen mit einem Zahnspiegel und einer Kugelsonde an nassen und trockenen Zähnen durch, die frei von Ablagerungen sind. Jede WSL wird durch visuelle Inspektion der mesiobukkalen, bukkalen oder distobukkalen Zahnoberflächen identifiziert und aufgezeichnet. Jeder WSL wird ein ICDAS-Code zugewiesen. Ein digitales Foto wird aufgenommen, indem ein Abstand von 45 cm zwischen Motiv und Kamera eingehalten wird. Das digitale Bild von WS kann mit einer Digitalkamera (Canon EOS 2000D (NIS) DSLR-Kamera, 18 - 55 mm NIS-Objektiv) aufgenommen werden, die fast senkrecht zur bukkalen Oberfläche gehalten wird. Das Licht wird von einem um das Objektiv montierten Blitz geliefert. Das Kamerasystem-Setup wurde wie folgt angepasst; Die Bildqualität ist gut, der ISO-Wert beträgt 200 und der Weißabgleich erfolgt im Schnelllichtmodus. Darüber hinaus wurde auch der Zahnstatus der Teilnehmer erfasst.

Bukkale WSLs werden als solche definiert, die sich von der Mitte der Bukkaloberfläche entweder zur mesialen oder zur distalen Oberfläche erstrecken. WSLs, die mit 3 (gekennzeichnet durch lokalisierten Zahnschmelzabbau aufgrund von Karies ohne Vorhandensein von Dentin und darunter liegendem Schatten) oder höher (gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines darunter liegenden dunklen Schattens, der durch Dentin verursacht wird, unabhängig davon, ob er den Zahnschmelz erschöpft oder nicht) kodiert werden deutliche Kavität mit sichtbarem Dentin) gemäß ICDAS-Referenz sind von der weiteren Untersuchung ausgeschlossen und werden entsprechend behandelt.

Nach der Bestimmung des LF-Werts 0 für jeden Zahn auf einer gesunden Oberfläche wird der maximale LF-Wert für jeden WSL-codierten Zahn (entweder 1 oder 2) mit einer DIAGNODent-Flachspitze (KaVo Dental, GmbH, Biberach, Deutschland) bestimmt. Die Messungen werden gemäß den Anweisungen des Herstellers durchgeführt. Jeder Zahn wird 5 Sekunden lang getrocknet und die Spitze wird in die entgegengesetzte Richtung zum Untersuchungsbereich gerichtet. Die Messung erfolgt mit der DIAGNOdent Scale; Werte 0 ± 13: keine Karies, Werte 14 ± 20: Schmelzkaries und Werte > 20: Dentinkaries. (Lussi et al., 2001).

Zulassungskriterien für Teilnehmer Einschlusskriterien

1. Postkieferorthopädische Patienten mit einem WSL auf der bukkalen Zahnoberfläche mit ICDAS-Code 1 oder 2.
2. Zustimmung zur Teilnahme an der Studie durch Unterzeichnung der Einverständniserklärung.
3. Bei jüngeren Patienten erklären sich die Eltern damit einverstanden, der Teilnahme des Kindes an der Studie zuzustimmen.

Ausschlusskriterien

1. Entwicklungsstörungen der Zahnhartsubstanz
2. Patienten mit systemischen Erkrankungen oder unter Medikamenteneinnahme, die normalerweise ein erhöhtes Risiko für Mundkaries verursachen.
3. Patienten, die allergisch gegen Fluoridlack, CPP-ACP und Harzinfiltration sind. Studieneinstellungen Die Daten werden von kieferorthopädischen Kliniken der Krankenhäuser Namouthajya und Muneseya an der Riyadh Elm University, Riad, Saudi-Arabien, gesammelt.

Intervention in Gruppe I (Kontrollgruppe): FV EmaillastTM (ein aromatisiertes, mit Xylit gesüßtes 5 %iges Natriumfluorid in einem Harzträger, geliefert in einer 1,2-ml-Spritze oder in einer 0,4-ml-Einheit, Ultradent, USA) wird entsprechend auf alle Zähne aufgetragen Beachten Sie die Angaben des Herstellers: Zum Trocknen der Zähne werden Druckluft und Watterollen verwendet. Mit einer Minibürste wird Lack auf alle Zahnoberflächen aufgetragen. Der Lack wird eine Minute lang trocknen gelassen. Patienten sollten nach dem Auftragen des Lacks für einen Zeitraum von 3 bis 4 Stunden auf Essen, Trinken oder Zähneputzen verzichten. In den Testgruppen (Gruppe II): Intensiv-FV wird eine Woche lang dreimal pro Woche angewendet (alle zwei Tage). Für Gruppe III: (CPP-ACP), Tooth Mousse® (MI Paste®) (GC Corporation, Tokio, Japan) für 12 Wochen. Eine dünne Schicht Tooth Mousse™ wird nach dem täglichen Zähneputzen mit herkömmlicher Zahnpasta auf die Zähne aufgetragen und 180 Sekunden lang intakt gelassen, bevor sie mit destilliertem Wasser abgespült wird (Thierens et al., 2019). Für Gruppe IV: Die Harzinfiltration mit ICON® (DMG, Hamburg, Deutschland) wird wie vom Hersteller angegeben durchgeführt: Die 15 %ige Salzsäurelösung (HCL) wird 2 Minuten lang aufgesprüht, anschließend wird 30 Sekunden lang mit Wasser gespült und getrocknet . Auftragen von ICON-Dry (Ethanol) für 30 Sekunden, gefolgt von Lufttrocknung. Anschließend wird ICON-Infiltration auf die Zahnoberfläche aufgetragen und 3 Minuten belassen. Das überschüssige Harz wird mit einer Watterolle entfernt und anschließend 40 Sekunden lang lichtgehärtet. Abschließend wird die aufgeraute Schmelzoberfläche mit Komposit-Polierscheiben und Polierkelchen poliert.