Valkopistevaurioiden hoito oikomishoidossa (WSL)

Kokeen suunnittelu Tutkimus suoritetaan prospektiivisena kliinisenä kontrolloituna kokeena kokeellisella suunnittelulla, joka koostuu neljästä rinnakkaisesta ryhmästä. Henkilöt, jotka ovat kokeneet demineralisoituneiden valkopistevaurioiden kehittymisen kiinteän laitehoidon jälkeen, kutsutaan osallistumaan tutkimukseen ja heidät jaetaan johonkin seuraavista ryhmistä: kontrolliryhmä, fluorilakka (FV) -ryhmä, kaseiinifosfopeptidi-amorfinen kalsiumfosfaatti (CPP-ACP) ryhmä tai Hartsi Infiltration (RI) ryhmä.

Osallistujat Potilaita rekrytoidaan navigoimalla Riyadh Elm -yliopiston sähköisessä tietuejärjestelmässä 2023 tiedostosta taaksepäin vuoteen 2022 saakka, jolloin tunnistetaan potilaat, jotka ovat suorittaneet oikomishoidon ja saavuttaneet vaaditun otoskoon. Näihin potilaisiin otetaan yhteyttä puhelimitse Riyadh Elm -yliopiston hammasklinikan virallisesta numerosta ja heidät kutsutaan osallistumaan nykyiseen tutkimukseen. Potilaille varataan aika hammaslääkäriasemalle tiettyyn aikaan. Jokainen potilas tai alle 18-vuotiaan potilaan huoltaja saa ennen ilmoittautumista tiedotuskirjeen ja suullisen tiedonannon tutkimuksen tavoitteista ja protokollista. Kaikkia ilmoittautuneita potilaita ja/tai heidän vanhempiaan tai laillisia huoltajiaan pyydetään antamaan kirjallinen tietoinen suostumus ensimmäisen hyväksynnän jälkeen. Kaikki Riyadh Elm -yliopistossa hoitoa saaneet potilaat allekirjoittivat suostumuksensa tietojensa jakamiseen tutkimustarkoituksiin, otetaan mukaan tutkimukseen.

Kalibrointiharjoitus Valitaan yhteensä 22 REU:n hammasklinikoilla olevaa WSL-potilasta, ja kaksi tutkijaa suorittaa hammastutkimukset hammaspeilin ja pallopäisen anturin avulla märille ja kuiville roskattomille hampaille koodatakseen WSL:n ICDAS-järjestelmää vastaan. . Aina kun on epäselvyyttä WSL-koodien koodaamisesta, kolmas asiantuntijatarkastajan päätös katsotaan lopulliseksi. ICDAS-koodien yksimielisyyden taso kahden tutkinnon vastaanottajan välillä arvioidaan luotettavuusanalyysin avulla ja yli 80 %:n sopimustaso otetaan huomioon.

Kaksi tutkijaa suorittaa hammastarkastukset hammaspeilillä ja pallopäisellä mittapäällä märille ja kuiville roskattomille hampaille. Jokainen WSL tunnistetaan mesiobukkaalisen, bukkaalisen tai distobukkaalisen hampaiden pinnan silmämääräisellä tarkastuksella ja kirjataan. Jokaiselle WSL:lle määrätään ICDAS-koodi. Digitaalinen valokuva otetaan pitämällä 45 cm:n etäisyys kohteen ja kameran välillä. WS:n digitaalinen kuva voidaan kaapata digitaalikameralla (Canon EOS 2000D (NIS) DSLR Camera 18 - 55 mm NIS-objektiivi), joka pidetään lähes kohtisuorassa posken pintaan nähden. Valo saadaan objektiivin ympärille kiinnitetystä salamasta. Kamerajärjestelmän asetuksia säädettiin seuraavasti; kuvan laatu on hieno, ISO on 200 ja valkotasapaino on pikavalotila. Lisäksi kirjattiin myös osallistujien hampaiden tila.

Bukkaaliset WSL:t määritellään sellaisiksi, jotka ulottuvat bukkaalin keskustasta joko mesiaaliseen pintaan tai distaaliseen pintaan. WSL-arvot, jotka on koodattu 3:lla (merkitty karieksen aiheuttamana paikallisena kiilteen hajoamisena ilman dentiiniä ja taustalla olevaa varjoa) tai korkeampi (merkitty taustalla olevan dentiinin aiheuttaman tumman varjon esiintymisenä, olipa kiillettä heikentävä tai ei, suureksi erillinen ontelo, joka sisältää näkyvää dentiiniä), ICDAS-viittauksen mukaisesti jätetään lisätutkimuksen ulkopuolelle ja niitä käsitellään asianmukaisesti.

Kun jokaisen hampaan 0 LF-arvo on määritetty terveellä pinnalla, kunkin WSL-koodatun hampaan maksimi LF-arvo (joko 1 tai 2) määritetään käyttämällä DIAGNODent litteää kärkeä (KaVo dental, GmbH, Biberach, Saksa). Mittaukset tehdään valmistajan ohjeiden mukaan. Jokaista hammasta kuivataan 5 sekuntia ja kärki suunnataan vastakkaiseen suuntaan tutkimusalueeseen nähden. Mittaus tehdään käyttämällä DIAGNOdent Scalea; arvot 0±13: ei kariesta, arvot 14±20: kiillekariies ja arvot >20: hammaskariies. (Lussi et al., 2001).

Osallistujien kelpoisuusehdot Osallistumiskriteerit

1. Postortodontiset potilaat, joilla on yksi WSL hampaan poskipinnalla ICDAS-koodilla 1 tai 2.
2. Suostuminen tutkimukseen osallistumisesta laulamalla tutkimukseen tietoon perustuva suostumus.
3. Nuoremmille potilaille vanhemmat suostuvat antamaan suostumuksensa lapsen osallistumiseen tutkimukseen.

Poissulkemiskriteerit

1. Hampaiden kovan kudoksen kehityshäiriöt
2. Potilaat, joilla on systeeminen sairaus tai jotka käyttävät lääkkeitä, jotka yleensä lisäävät suun karieksen riskiä.
3. Potilaat, jotka ovat allergisia fluorilakalle, CPP-ACP:lle ja hartsiinfiltraatiolle. Tutkimusasetukset Tietoja kerätään Namouthajyan ja Muneseyan sairaaloiden oikomisklinikoilta Riyadh Elm Universityssä, Riadissa, Saudi-Arabiassa.

Interventio Ryhmässä I (vertailuryhmä): FV EnamelastTM (maustettu ksylitoli-makeutettu, 5 % natriumfluoridia hartsikantaja-aineessa toimitettuna 1,2 ml:n ruiskussa tai 0,4 ml:n yksikössä, Ultradent, USA) levitetään kaikkiin hampaisiin sen mukaisesti. valmistajan ohjeiden mukaan: hampaiden kuivaamiseen käytetään paineilmaa ja puuvillarullia. Miniharjaa käytetään lakan levittämiseen kaikille hampaiden pinnoille. Lakan annetaan kuivua minuutin ajan. Potilaiden tulee välttää syömistä, juomista tai harjaamista 3-4 tunnin ajan lakkauksen jälkeen. Testiryhmissä (ryhmä II): Intensiivistä FV:tä levitetään kolme kertaa viikossa viikon ajan (joka toinen päivä). Ryhmälle III: (CPP-ACP), Tooth Mousse® (MI Paste®) (GC Corporation, Tokio, Japani) 12 viikon ajan. Ohut kerros Tooth Mousse™:sta levitetään hampaille päivittäisen harjauksen jälkeen perinteisellä hammastahnalla ja jätetään koskemattomaksi 180 sekunniksi ennen huuhtelua tislatulla vedellä (Thierens et al., 2019). Ryhmä IV: ICON® (DMG, Hampuri, Saksa) hartsisuodatus levitetään valmistajan ohjeiden mukaisesti: 15-prosenttista kloorivetyhappoliuosta (HCL) ruiskutetaan 2 minuutin ajan, jonka jälkeen huuhdellaan vedellä 30 sekunnin ajan ja kuivataan. . ICON-Dry (Ethanol) levitys 30 sekunnin ajan, jonka jälkeen ilmakuivaus. Tämän jälkeen ICON-Infiltration levitetään hampaan pinnalle ja jätetään 3 minuutiksi. Ylimääräinen hartsi poistetaan puuvillarullalla, minkä jälkeen kovetetaan kevyesti 40 sekuntia. Lopuksi karhennettu emalipinta kiillotetaan komposiittihartsikiillotuslaikoilla ja kiillotuskupeilla.