Tratamento de Lesões de Mancha Branca em Ortodontia (WSL)

Desenho do ensaio O estudo será conduzido como um ensaio clínico prospectivo controlado com desenho experimental, composto por quatro grupos paralelos. Indivíduos que experimentaram o desenvolvimento de lesões desmineralizadas de manchas brancas após serem submetidos à terapia com aparelho fixo serão convidados a participar do estudo e serão atribuídos a um dos seguintes grupos: grupo controle, grupo Verniz Fluoreto (FV), Caseína Fosfopeptídeo-Fosfato de Cálcio Amorfo (CPP-ACP) ou grupo de infiltração de resina (RI).

Participantes Os pacientes serão recrutados navegando no sistema de registro eletrônico da Riyadh Elm University de arquivos de 2023 até 2022, identificando os pacientes que completaram o tratamento ortodôntico atingindo o tamanho de amostra necessário. Esses pacientes serão contatados por telefone da clínica odontológica do número oficial da Riyadh Elm University, convidando-os a participar do presente estudo. Os pacientes receberão uma consulta para visitar a clínica odontológica em horário específico. Antes da inscrição, todo paciente ou pai/responsável legal de paciente com menos de 18 anos de idade receberá uma carta informativa e comunicação verbal sobre os objetivos e protocolo do estudo. Todos os pacientes inscritos e/ou seus pais ou responsáveis ​​​​legais serão solicitados a fornecer um consentimento informado por escrito após sua aprovação inicial. Todos os pacientes que receberam tratamento na Riyadh Elm University assinaram consentimentos para compartilhar suas informações para fins de pesquisa serão inscritos no estudo.

Exercício de calibração Um total de 22 pacientes com WSLs atendidos em clínicas odontológicas da REU serão selecionados e dois examinadores realizarão exames dentários usando um espelho dentário e uma sonda esférica em dentes livres de detritos úmidos e secos para codificar o WSL em relação ao sistema ICDAS . Em caso de dúvida quanto à codificação dos WSLs, a decisão do terceiro perito examinador será considerada final. O nível de concordância em relação aos códigos ICDAS entre os dois examinadores será avaliado por meio de análise de confiabilidade e será considerado o nível de concordância acima de 80%.

Dois examinadores realizarão exames dentários usando um espelho dentário e uma sonda com ponta esférica em dentes úmidos e secos sem detritos. Cada WSL será identificado por inspeção visual das superfícies dentárias mésio-vestibulares, vestibulares ou disto-vestibulares e registrado. Um código ICDAS será atribuído a cada WSL. Uma fotografia digital será tirada mantendo uma distância de 45 cm entre o sujeito e a câmera. A imagem digital do WS pode ser capturada com uma câmera digital (Canon EOS 2000D (NIS) DSLR Camera 18 - 55 mm NIS Lens) mantida quase perpendicular à superfície bucal. A luz é fornecida por um flash montado ao redor da lente. A configuração do sistema de câmera foi ajustada da seguinte forma; a qualidade da imagem é boa, o ISO é 200 e o equilíbrio de branco é o modo de luz rápida. Além disso, a situação dentária dos participantes também foi registrada.

WSLs bucais serão definidos como aqueles que se estendem do centro da boca até a superfície mesial ou distal. WSLs que serão codificados 3 (denotado pela ruptura localizada do esmalte causada por cárie sem a presença de dentina e sombra subjacente), ou superior (denotado pela presença de sombra escura subjacente causada pela dentina, depletando o esmalte ou não, em grande parte). cavidade distinta contendo dentina visível), de acordo com a referência ICDAS, são excluídos de exames adicionais e serão tratados adequadamente.

Após a determinação do valor 0 LF para cada dente em uma superfície saudável, o valor máximo de LF para cada dente codificado WSL (1 ou 2) será determinado usando uma ponta plana DIAGNODent (KaVo dental, GmbH, Biberach, Alemanha). As medições serão feitas de acordo com as instruções do fabricante. Cada dente será seco por 5 segundos e a ponta será apontada na direção oposta da área de exame. A medição será feita através da Escala DIAGNOdent; valores 0±13: sem cárie, valores 14±20: cárie em esmalte e valores >20: cárie dentinária. (Lussi et al., 2001).

Critérios de elegibilidade para participantes Critérios de inclusão

1. Pacientes pós-ortodônticos com um WSL na superfície vestibular do dente com código ICDAS 1 ou 2.
2. Concordar em participar do estudo assinando o consentimento informado do estudo.
3. Para pacientes mais jovens, os pais concordam em fornecer consentimento para a participação da criança no estudo.

Critério de exclusão

1. Defeitos de desenvolvimento do tecido duro dentário
2. Pacientes com doença sistêmica ou sob uso de medicamentos que geralmente causam risco aumentado de cárie bucal.
3. Pacientes alérgicos a verniz fluoretado, CPP-ACP e infiltração de resina. Configurações do estudo Os dados serão coletados em clínicas ortodônticas dos hospitais Namouthajya e Muneseya na Riyadh Elm University, Riyadh, Arábia Saudita.

Intervenção no grupo I (grupo controle): FV EnamelastTM (um fluoreto de sódio a 5% adoçado com xilitol em um transportador de resina fornecido em uma seringa de 1,2 ml ou em uma unidade de 0,4 ml, Ultradent, EUA) será aplicado em todos os dentes de acordo de acordo com as instruções do fabricante: serão utilizados ar comprimido e rolos de algodão para secar os dentes. Uma mini escova será usada para aplicar verniz em todas as superfícies dos dentes. O verniz será deixado secar por um minuto. Os pacientes devem evitar comer, beber ou escovar os dentes por um período de 3-4 horas após a aplicação do verniz. Nos grupos teste (grupo II): O FV intensivo será aplicado três vezes por semana durante uma semana (a cada dois dias). Para o grupo III: (CPP-ACP), Tooth Mousse® (MI Paste®) (GC Corporation, Tóquio, Japão) por 12 semanas. Uma fina camada de Tooth Mousse™ será aplicada nos dentes após a escovação diária com creme dental tradicional e deixada intacta por 180 segundos antes de enxaguar com água destilada (Thierens et al., 2019). Para o grupo IV: a infiltração da resina ICON® (DMG, Hamburgo, Alemanha) será aplicada conforme especificado pelo fabricante: a solução de ácido clorídrico (HCL) a 15% será pulverizada por 2 minutos, seguida de enxágue com água por 30 segundos e secagem . Aplicação de ICON-Dry (Etanol) por 30 segundos, seguido de secagem ao ar. Posteriormente, o ICON-Infiltration será aplicado na superfície do dente e deixado por 3 minutos. O excesso de resina será removido com rolo de algodão, seguido de fotopolimerização com duração de 40 segundos. Por fim, a superfície do esmalte rugosa será polida com discos polidores de resina composta e copos polidores.