Сравнение оси влагалища на МРТ при операциях по поводу апикального пролапса, альтернативных сакрокольпопексии

Экспериментальный: боковая подвеска

Подвешивание шейки матки к двусторонней брюшной стенке через подбрюшинные туннели может правильно имитировать кардинальную связку и восстановить нормальную ось влагалища. Оценивались предоперационные и послеоперационные результаты МРТ.

Процедура: лапароскопическая боковая подвеска

Латеральное подвешивание предполагает боковое прикрепление или подвешивание влагалищной ткани к стабильной структуре, часто с использованием сетки или швов, чтобы обеспечить поддержку и стабильность органов малого таза. Контрольные группы состоят из женщин с удаленной маткой без выпадения манжетки и нерожавших женщин.

Экспериментальный: пектопексия

Шейку матки или влагалищную манжетку подвешивали с помощью связки Купера. Оценивали предоперационные и послеоперационные результаты МРТ.

Процедура: лапароскопическая пектопексия

Пектопексия предполагает прикрепление или подвешивание свода влагалища к гребенчатой ​​связке, которая является прочной связкой таза. Контрольные группы состоят из женщин с удаленной маткой без выпадения манжетки и нерожавших женщин.

Экспериментальный: фиксация крестцово-остистой связки

влагалищную манжетку/матку подшивали к односторонней крестцово-остистой связке. Оценивали предоперационные и послеоперационные результаты МРТ.

Процедура: Фиксация крестцово-остистой связки

Фиксация крестцово-остистой связки предполагает прикрепление или фиксацию свода влагалища к крестцово-остистой связке, которая представляет собой прочную фиброзную полоску, расположенную в тазу.

Без вмешательства: пациенты с удаленной маткой

МРТ влагалищной оси у женщин, ранее перенесших гистерэктомию и не имеющих апикального пролапса

Без вмешательства: Нерожавшие женщины

МРТ нерожавших женщин оценивали по оси влагалища.

Вагинальная ось

На изображениях, полученных в сагиттальной плоскости, будут оцениваться влагалище, которое будет наблюдаться как линейная структура с высокой интенсивностью сигнала на изображениях T2A, и пластина леватора, простирающаяся как плоская структура с интенсивностью сигнала потока на изображениях T1A.

Вагинальные расстояния

Расстояние между задним сводом влагалища и серединой передней стороны 2-го позвонка измеряется в среднесагиттальной плоскости (PF-S2). Расстояние между правым седалищным позвоночником и правым сводом влагалища (RSI-RF), а также расстояние между левым седалищным позвоночником и левым сводом влагалища (LSI-LF) будет измерено на изображениях T2A, полученных в аксиальной плоскости.

Симптомы пролапса, опросник колоректально-анального воздействия

Анкета о воздействии на тазовое дно, короткая форма 7 (PFIQ-7) состоит из трех шкал по семь вопросов, каждая из которых взята из Анкеты о воздействии недержания мочи, Анкеты о воздействии пролапса тазовых органов и Анкеты о воздействии колоректально-анального канала. Три шкалы оцениваются от 0 (наименьшее влияние) до 100 (наибольшее влияние), а общий итоговый балл (от 0 до 300) описывает влияние на повседневную деятельность. Полезно определить изменения тяжести симптомов с течением времени, до и после лечения.

Симптомы пролапса

Краткая форма 20 опросника тазового дна (PFDI-20) измеряет как симптомы тазового дна, так и степень беспокойства и дистресса, связанных с этими симптомами. PFDI-20 включает 20 вопросов и три шкалы. Каждая из трех шкал оценивается по шкале от 0 (наименьшее беспокойство) до 100 (наибольшее беспокойство), опять же с общим баллом от 0 до 300, и более высокие баллы указывают на более низкое качество жизни. Три шкалы включают вопросы, взятые из Опроса урогенитального дистресса (6 вопросов), Опроса о дистрессах при пролапсе тазовых органов (6) и Опроса о колоректально-анальном дистрессе (8).

Мочевые симптомы

Для этой цели применялись проверенные шкалы, в том числе опросник урогенитального дистресса-6 (UDI-6), который представляет собой сокращенную версию инструмента оценки качества жизни, специфичного для конкретного состояния. UDI-6 часто используется из-за его осуществимости и сертифицирован на уровне А в соответствии с системой оценок Международного общества по проблемам недержания (ICI). Шкала UDI-6 включает шесть пунктов, которые оценивают различные аспекты симптомов мочеиспускания и их влияние на повседневную жизнь. К этим симптомам относятся: 1) частое мочеиспускание, 2) подтекание, связанное с ощущением позывов, 3) подтекание, связанное с активностью, 4) кашель или чихание, небольшое количество выделений (капель), 5) затруднение опорожнения мочевого пузыря и 6) боль. или дискомфорт в нижней части живота или области гениталий. Более высокие баллы по UDI-6 указывают на более высокий уровень инвалидности в этих областях.

Послеоперационная диспареуния de novo

Опросник сексуальной функции при пролапсе тазовых органов/недержании мочи (PISQ-12) Послеоперационная диспареуния de novo, оцениваемая с помощью опросника о сексуальной функции при пролапсе тазовых органов/недержании мочи (PISQ-12), основное внимание уделяется вопросу 5, который отражает отношение к ней участницы. сексуальная жизнь (я чувствую разочарование в своей сексуальной жизни/я чувствую себя неполноценным в сексуальном отношении из-за моего недержания и/или пролапса/я злюсь из-за влияния, которое недержание и/или пролапс оказывает на мою сексуальную жизнь)

Сексуальные функции

Индекс женской сексуальной функции (FSFI) оценивает сексуальное функционирование женщин и состоит из 19 вопросов с различными шкалами выбора ответов, касающихся сексуальной жизни в течение предыдущих 4 недель. Варианты ответов в FSFI приносят несколько баллов и суммируются для получения шести баллов по предметам и общего балла. Для последнего существует пороговое значение 26,55, что означает, что все значения ниже классифицируются как указывающие на женскую сексуальную дисфункцию (ЖСД). Оценки предметной области получаются как сумма баллов, присвоенных вопросам в этой предметной области, умноженная на коэффициент предметной области.

Измерения качества жизни

Краткое обследование общего состояния здоровья (SF-12) Форма включает два вопроса, касающихся физического функционирования; два вопроса о ролевых ограничениях из-за проблем с физическим здоровьем; один вопрос о телесной боли; один вопрос об общем восприятии здоровья; один вопрос о жизнеспособности (энергия/усталость); один вопрос о социальном функционировании; два вопроса о ролевых ограничениях из-за эмоциональных проблем; и два вопроса об общем психическом здоровье (психологический дистресс и психологическое благополучие).

Общее впечатление пациента об улучшении (PGI-I)

Общее впечатление пациента об улучшении (PGI-I). Низкий балл по PGI-I указывает на общее улучшение восприятия женщиной своего состояния после лечения (1 или 2 балла PGI-I = очень лучше и намного лучше соответственно).