Srovnání vaginální osy na MRI u alternativních operací apikálního prolapsu k sakrokolpopexi

Experimentální: boční zavěšení

Zavěšení děložního hrdla k bilaterální břišní stěně subperitoneálními tunely může správně napodobit kardinální vaz a obnovit normální vaginální osu. Byly hodnoceny předoperační a pooperační výsledky MRI

Postup: laparoskopický boční závěs

Laterální zavěšení zahrnuje laterální připojení nebo zavěšení vaginální tkáně ke stabilní struktuře, často za použití síťky nebo stehů, které poskytují podporu a stabilitu pánevním orgánům. Kontrolní skupiny tvoří ženy po hysterektomii bez prolapsu manžety a ženy nulipary.

Experimentální: pektopexe

Cervix nebo vaginální manžeta byla zavěšena Cooperovým vazem. Hodnotily se předoperační a pooperační výsledky MRI

Postup: laparoskopická pektopexe

Pektopexe zahrnuje připojení nebo zavěšení vaginální klenby k pectiálnímu vazu, což je silné vazivo v pánvi. Kontrolní skupiny tvoří ženy po hysterektomii bez prolapsu manžety a ženy nulipary.

Experimentální: fixace sakrospinózního vazu

vaginální manžeta/děloha byla přišita k unilaterálnímu sakrospinóznímu vazu. Hodnotily se předoperační a pooperační výsledky MRI

Postup: Fixace sakrospinózního vazu

Fixace sakrospinózního vazu znamená připojení nebo fixaci vaginální klenby k sakrospinóznímu vazu, což je silný vazivový pás umístěný v pánvi.

Žádný zásah: pacientky po hysterektomii

MRI vaginální osy u žen, které dříve podstoupily hysterektomii a které nemají apikální prolaps

Žádný zásah: Nuliparní ženy

MRI nulipar byla hodnocena pro vaginální osu.

Vaginální osa

Ze snímků získaných v sagitální rovině bude vyhodnocena pochva, která bude na snímcích T2A pozorována jako lineární struktura s vysokou intenzitou signálu, a levátorová deska vyčnívající jako plochá struktura intenzity signálu průtoku na snímcích T1A.

Vaginální vzdálenosti

Vzdálenost mezi zadním vaginálním fornixem a středem přední strany 2. obratle bude měřena ve střední sagitální rovině (PF-S2). Vzdálenost mezi pravou spina ischiadica a pravou vaginální fornixem (RSI-RF) a vzdálenost mezi levou spina ischiadica a levou vaginální fornixem (LSI-LF) bude měřena na T2A snímcích pořízených v axiální rovině.

Symptomy prolapsu, kolorektálně-anální Impact Questionnaire

Dotazník dopadu na pánevní dno – krátký formulář 7 (PFIQ-7) se skládá ze tří škál po sedmi otázkách, z nichž každá je převzata z dotazníku dopadu močové inkontinence, dotazníku dopadu prolapsu pánevního orgánu a dotazníku kolorektálně-análního dopadu. Tři škály jsou hodnoceny od 0 (nejmenší dopad) do 100 (největší dopad) a celkové souhrnné skóre (0 až 300) popisuje dopad na každodenní aktivity. Je užitečné určit změny v závažnosti symptomů v průběhu času a před a po léčbě

Příznaky prolapsu

Krátký formulář 20 inventáře tísně pánevního dna (PFDI-20) měří jak příznaky pánevního dna, tak míru obtěžování a úzkosti spojené s těmito příznaky. PFDI-20 obsahuje 20 otázek a tři stupnice. Každá ze tří škál je hodnocena od 0 (nejmenší úzkost) do 100 (největší úzkost), opět s celkovým skóre v rozmezí 0-300 a vyšší skóre ukazuje na nižší kvalitu života. Tyto tři škály zahrnují otázky převzaté z otázek Inventář urogenitální tísně-6, otázky Inventář tísně při prolapsu pánevního orgánu-6 a otázky z Inventáře kolorektálně-anální tísně-8.

Močové příznaky

Pro tento účel byly použity validované škály, včetně inventáře urogenitální tísně-6 (UDI-6), což je zkrácená verze nástroje kvality života specifického pro daný stav. UDI-6 se často používá kvůli své proveditelnosti a je validován na úrovni A podle systému hodnocení International Continence Society (ICI). Škála UDI-6 zahrnuje šest položek, které hodnotí různé aspekty močových symptomů a jejich dopad na každodenní život. Tyto položky zahrnují: 1) časté močení, 2) únik související s pocitem naléhavosti, 3) únik související s aktivitou, 4) kašel nebo kýchání malého množství úniku (kapky), 5) potíže s vyprazdňováním močového měchýře a 6) bolest nebo nepohodlí v dolní části břicha nebo genitálií. Vyšší skóre na UDI-6 ukazuje na vyšší úroveň postižení v těchto oblastech.

Pooperační de novo dyspareunie

Dotazník sexuální funkce prolapsu pánevních orgánů/močové inkontinence (PISQ-12) Pooperační de novo dyspareunie hodnocená dotazníkem sexuální funkce prolapsu pánevních orgánů/urinární inkontinence (PISQ-12) s hlavním zaměřením na otázku 5, která představuje, jak se o ní účastnice cítí sexuální život (cítím se frustrovaný svým sexuálním životem/cítím se sexuálně méněcenný kvůli své inkontinenci a/nebo prolapsu/cítím vztek kvůli dopadu, který má inkontinence a/nebo prolaps na můj sexuální život)

Sexuální funkce

Female Sexual Function Index (FSFI) hodnotí sexuální fungování u žen a obsahuje 19 otázek s různými stupnicemi výběru odpovědí, které se týkají sexuálního života v předchozích 4 týdnech. Volby odpovědí v FSFI nesou určitý počet bodů a jsou sečteny, aby se získalo šest doménových skóre a celkové skóre. Pro posledně jmenovaný existuje práh 26,55, což znamená, že všechny níže uvedené hodnoty jsou klasifikovány jako indikující ženskou sexuální dysfunkci (FSD). Doménové skóre se získá jako součet bodů přidělených otázkám v dané doméně vynásobený doménovým faktorem.

Měření kvality života

Všeobecný zdravotní krátký formulář zdravotního průzkumu (SF-12) Formulář obsahuje dvě otázky týkající se fyzického fungování; dvě otázky týkající se omezení rolí v důsledku fyzických zdravotních problémů; jedna otázka o tělesné bolesti; jedna otázka o obecném vnímání zdraví; jedna otázka o vitalitě (energie/únavě); jedna otázka o sociálním fungování; dvě otázky o omezení rolí v důsledku emocionálních problémů; a dvě otázky o obecném duševním zdraví (psychická tíseň a psychická pohoda

Pacientský globální dojem zlepšení (PGI-I)

Globální dojem zlepšení pacienta (PGI-I). Nízké skóre na PGI-I ukazuje na celkové zlepšení vnímání svého stavu u ženy po léčbě (skóre PGI-I 1 nebo 2 = velmi mnohem lepší a mnohem lepší, resp.