Подход к вибрационной тренировке при циррозе печени (VITAL)

Критерии включения:

• Пациенты с подтвержденным или впервые выявленным компенсированным циррозом печени, страдающие саркопенией (сочетанное снижение мышечной массы и мышечной силы)
• Цирроз печени находится в компенсированной стадии.
• Встречаются следующие этиологии хронических заболеваний печени: хронический гепатит В, хронический гепатит С, алкогольная болезнь печени, аутоиммунный гепатит, холестатическое заболевание печени (ПБХ, ПСХ) или другие хронические гепатопатии.
• Воздержание от алкоголя в течение не менее 3 месяцев при заболеваниях печени, связанных с алкоголем.
• Рутинный скрининг рака на наличие опухоли печени (наблюдение за ГЦК) обычно проводится с использованием МРТ или КТ, поскольку ультразвуковая оценка строго ограничена.
• Разрешение лечащего врача на занятия физической активностью.
• Подписанная форма информированного согласия.

Критерий исключения:

• Несоответствие критериям включения
• Пациенты с недавней госпитализацией (в течение последних 3 месяцев) по поводу желудочно-кишечного кровотечения, печеночной энцефалопатии или спонтанного бактериального перитонита.
• Наличие неадекватно леченной портальной гипертензии.
• Известные хронические заболевания печени, не описанные в вышеуказанных группах
• Употребление алкоголя >20 г в день
• Чрезмерное употребление алкоголя в период исследования приводит к исключению из исследования.
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Прием лекарств, которые, как известно, влияют на мышечную массу или силу (например, амиодарон, хлорохин, макролиды)
• Прием лекарств, которые, как известно, вызывают двигательные расстройства (например, резерпин, литий, циклоспорин А, агонисты дофамина)
• Пациенты с нестабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями: например, нестабильная стенокардия, неконтролируемая артериальная гипертензия (≥ 160/100 мм рт. ст.), неконтролируемый диабет (уровень сахара в крови > 250 мг/дл), инфаркт миокарда или инсульт в анамнезе.
• Пациенты с деформациями опорно-двигательного аппарата, симптоматическим ревматоидным артритом или остеоартритом.
• Пациенты с нелеченными или впервые выявленными активными злокачественными опухолями в анамнезе.
• Пациенты с нервно-мышечными или нейродегенеративными заболеваниями
• Пациенты с нелеченными грыжами
• Пациенты с симптоматической, известной нелеченной аневризмой аорты, недавно госпитализированные (в течение последних 6 месяцев)
• Пациенты с переломами в течение последних 12 месяцев
• Участие в программах тренировок средней интенсивности более 2 часов в неделю.
• Пациенты, получавшие химиотерапию на момент исследования или в течение последних 3 месяцев.
• Другие основные состояния, которые противопоказаны к вибрационным тренировкам и/или тестам функциональных характеристик.
• Обстоятельства, не позволяющие лицу оценить характер, объем и возможные последствия клинического исследования.

• Признаки, указывающие на то, что субъект, скорее всего, не будет соблюдать протокол исследования (например, отсутствие сотрудничества)

  а. Определение печеночной декомпенсации

• Возникновение симптоматического асцита, печеночной энцефалопатии, портального гипертонического кровотечения (например, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода), инфекции.